Streptococcus anginosus’a Bağlı Diş Apsesi

[摘要] On altı yaşında erkek hasta, beş gün önce başlayan ve giderekbüyüyen sağ yanakta ve çene altında ağrılı şişlik ve ateş yakınması ile başvurdu. Özgeçmiş ve soygeçmişinde bir özellikyoktu. Fizik muayenede, sağ tarafta, mandibula gövdesini vesupra ve submandibuler bölgeleri kapsayan, apse oluşumuylauyumlu, yaklaşık 5 cm çapında ağrılı, fluktuasyon veren, kızarıkbir kitle lezyonu vardı. Ağız içerisinde çok sayıda diş çürükleri,sağ altta diş apsesi ile uyumlu görünüm saptanan hastanın sağkulağında da otoresi vardı. Laboratuvar analizinde beyaz küresayısı 24.000/mm3, hemoglobin düzeyi 14 g/dL, trombosit sayısı 438.000/mm3, C-reaktif protein 30 mg/L idi. Yüzeysel ultrasonografide sağ submandibuler bölgede 59 x 26 mm boyutundaapse oluşumu ve çevresindeki yapılarda ödem saptandı. Hastadiş apsesi ve süpüratif otitis media olarak kabul edildi. Sefoperazon-sulbaktam ve klindamisin tedavileri intravenöz olarakbaşlandı. Cerrahi müdahale ile boşaltılan yaklaşık 10 mL kadarpürülan apse materyalinin kültüründe Streptococcus anginosus üredi. Kulak akıntısından alınan kültürde ise Pseudomonasaeruginosa üredi. Çekilen manyetik rezonans görüntüleme ilemandibula osteomiyeliti izlenmedi. Takiplerinde lezyonundagiderek gerileme gözlendi. Parenteral antibiyotik tedavisi 14gün sürdürüldü ve hasta yedi gün daha oral amoksisilin-klavulanik asit tedavisi almak üzere taburcu edildi. İmmünolojiktestleri normal olarak saptandı. Taburculuk sonrasında diş çürüklerine yönelik olarak diş hekimine yönlendirildi.

[学科分类] 儿科学