Akciğer Dışı Tüberkülozu Olan Çocuklarda Klinik Bulgular ve Tanı

[摘要] Giriş: Tüberküloz (TB), hem gelişmekte olan hem de göç nedeniyle gelişmiş ülkelerde, kontrol stratejilerine rağmen insidansı artan önemli birhalk sağlığı sorunudur. Akciğer dışı tüberküloz (ADTB)’un klinik belirtilerinin çok farklı olması tanı ve tedavide gecikmelere neden olmaktadır.Çalışmamızda çocukluk yaş grubunda akciğer dışı tüberküloz tanısı alanolguların klinik ve laboratuvar bulgularının değerlendirilmesi amaçlanmıştır.Gereç ve Yöntemler: Aralık 2007-Aralık 2017 tarihleri arasında fakültemiz çocuk enfeksiyon servisinde ADTB tanısıyla yatırılan hastaların tıbbikayıtları geriye dönük olarak araştırmanın amaçları doğrultusunda incelendi.Bulgular: ADTB alan 90 hastanın 56 (%62.2)’sı kız, 34 (%37.8)’ü erkekti.Yaş ortalamaları 123.2 ± 63.5 aydı (3-204 ay). Olguların 29 (%32.2)’u TBlenfadenit, 14 (%15.6)’ü gastrointestinal TB, 12 (%13.3)’si TB menenjit,12 (%13.3)’si miliyer TB, 10 (%11.1)’u plevra TB, 6 (%6.7)’sı kemik TB tanısı almıştı. Yedi (%7.7) hastanın üçünde böbrek, ikisinde deri tutulumuvardı, diğer ikisinde genitoüriner sistem ve perikart tutulumu vardı. Ondokuz (%21.1) olguda akciğer tutulumu eşlik ediyordu. Olgularımızın 41(%45.6)’inde TB teması vardı, 48 (%53.3)’inin ailesi asgari ücretle geçinmekteydi. Seksen yedisi (%96.7) Bacille Calmette Guerin (BCG) aşılıydı,37 (%41.1)’sinin kilosu 3. persentilin altındaydı. Kırk dördünde (%48.9)tüberkülin deri testi (TDT) ve 31 (%34.4)’nde interferon gama salınım testi (İGRA) pozitifliği saptandı. Vücut sıvılarından alınan örneklemelerin 29(%32.2)’unda aside dirençli bakteri tespit edildi, 28 (%31.1) örnekte kültürde üreme saptandı. Kırk altı (%51.1) olguda histopatolojik bulgular tanıyı doğruladı. ADTB olguları yerleşim bölgelerine göre kendi aralarında karşılaştırıldığında plevra TB’li hastaların yaşları daha yüksekti (p= 0.005).Miliyer TB asgari ücretle geçimini sağlayan ve TB teması olanlarda anlamlıolarak daha fazlaydı (p= 0.000, p= 0.020). Miliyer TB’de düşük vücut ağırlığı daha sıktı (p= 0.003). Olumlu TDT sonucu, TB lenfadenitli olgulardadaha fazla idi (p= 0.010). Histopatolojik bulgular gastrointestinal sistemTB’sinde tanıyı anlamlı oranda destekledi (p= 0.000).Sonuç: TB akciğer dışında en sık lenf düğümlerini tutmakla birlikte tümorgan ve dokuları tutabilen bir enfeksiyon hastalığıdır. ADTB tanısındahistopatolojik veya mikrobiyolojik değerlendirme önemli olmakla birlikteülkemiz gibi TB insidansının yüksek olduğu bölgelerde farklı şikayet vebulgularla başvuran hastaların ayırıcı tanısında mutlaka hatırlanmalıdır.

[学科分类] 儿科学

[关键词] Çocuk;akciğer dışı;tüberküloz