Yenidoğan Döneminde Konjenital ve Perinatal Sitomegalovirüs Enfeksiyonu: Olgu Serisi

[摘要] Giriş: Sitomegalovirüs enfeksiyonu hayatın ilk üç haftasında tanı aldığında genellikle konjenital ya da vertikal enfeksiyon düşündürürken,hayatın ilk üç haftasından sonra tanı alan sitomegalovirüs enfeksiyonlarıgenellikle perinatal horizontal enfeksiyonlar olarak değerlendirilir. Hemkonjenital hem de perinatal sitomegalovirüs enfeksiyonlarının tanısı vetedavisi zor olduğundan, bu çalışmada yenidoğan yoğun bakım ünitesinde izlediğimiz olgu serisini sunarak konjenital/perinatal sitomegalovirüs enfeksiyonlarının tanısı ve tedavisindeki önemli noktaları vurgulamak istedik.Gereç ve Yöntemler: Üçüncü düzey yenidoğan yoğun bakım ünitesineAğustos 2015-Mayıs 2018 tarihleri arasında konjenital/perinatal sitomegalovirüs enfeksiyonu nedeniyle yatan yenidoğanların tıbbi kayıtları retrospektif olarak değerlendirildi. Sadece sitomegalovirüs enfeksiyonunayönelik spesifik tedavi alan bebekler çalışmaya dahil edildi.Bulgular: Çalışma sürecinde yenidoğan yoğun bakım ünitesine yatan1039 bebekten 8 (%0.8)’i konjenital/perinatal sitomegalovirüs enfeksiyonu tanısıyla tedavi edildi. Tüm olgular preterm idi. Hayatın ilk 21günü içinde CMV-DNA pozitif olduğu saptanan dört bebek konjenitalsitomegalovirüs enfeksiyonu olarak tanı alırken diğer olgularda konjenital ve perinatal enfeksiyon ayrımı yapılamadı. Konjenital/perinatalenfeksiyonu olanlarda en sık görülen bulgular, anemi (%75), trombositopeni (%62.5) ve işitme kaybı (%62.5) idi. Hiçbir bebekte koryoretinitsaptanmadı. Mikrosefalik 2 (%25) bebekte intrakraniyal kalsifikasyonlar bulunmaktaydı. İleri derecede preterm olan 3 (%37.5) bebekte sepsisbenzeri bulgular saptandı. Enfekte olan tüm olgularda CMV-IgM pozitiftiancak, serum CMV-DNA’nın yedi bebekte pozitif olduğu görüldü. Orta veciddi düzeylerde semptomları olan bebekler gansiklovir ve/veya valgansiklovirle tedavi edildi. Tedavi sürecinin sonunda virüs yükünün dramatikolarak düştüğü görüldü.Sonuç: Hem konjenital hem de perinatal sitomegalovirüs enfeksiyonuözellikle preterm bebekler için büyük bir risk taşır. Preterm doğan bebeklerin sitomegalovirüs taraması, erken tanı ve etkin antiviral tedavidenfayda görecekleri kesindir.

[学科分类] 儿科学

[关键词] Anne sütü;sitomegalovirüs;konjenital enfeksiyon;yenidoğan;perinatal enfeksiyon