Akut Odağı Olmayan Ateş Tanısı Alan Çocuklarda Klinik ve Laboratuvar Bulguların Ciddi Bakteriyel Enfeksiyonu Öngörmedeki Değerlerinin Araştırılması

[摘要] Giriş: Ateş, çocukluk yaş grubunda hastaneye en sık başvuru sebepleriarasındadır. Ateşli bebek ve çocukların %20’sinde fizik muayenede ateşodağı saptanamaz ve bu olgu grubu “akut odağı belli olmayan ateş” (AOA)olarak tanımlanır. Akut odağı belli olmayan ateşi olan çocukların %5’indebakteriyemi ve %15’inde ciddi bakteriyel enfeksiyon saptanmaktadır. Akutodağı olmayan ateş varlığında gizli bakteriyemi ve ciddi bakteriyel enfeksiyon riski bulunan çocukları belirlemek amacıyla klinik ölçekler ve laboratuar tetkikleri kullanılmaktadır. Bu çalışmanın amacı, 3–36 ay arası AOA tanısıalan olgularda YALE Gözlem Ölçeği ve laboratuvar göstergelerin ciddi bakteriyel enfeksiyonu öngörmedeki değerlerini belirlemektir.Gereç ve Yöntemler: Bu çalışma, ateş sebebiyle başvuran ve AOA tanısıalan 3-36 ay arası 77 olguda ileriye dönük olarak yapıldı. Çocuklardakidüşük risk kriterlerini değerlendirmek amacı ile YALE Gözlem Ölçeği uygulandı. Tam kan sayımı, mutlak nötrofil sayımı, eritrosit sedimantasyonhızı (ESH), C-reaktif protein (CRP), interlökin-6, prokalsitonin, tam idrartetkiki, arka ön akciğer grafisi, beyin omurilik sıvısı (BOS) incelemesi yapıldı; kan, idrar ve BOS kültürleri incelendi.Bulgular: Çalışmaya alınan olguların yaş ortalaması 11.0 ay (4-36), %64.9’u(n= 50) erkek idi. Olgulara en sık, düzelen akut odağı olmayan ateş (%35.0)ve idrar yolu enfeksiyonu (%32.5) tanısı kondu; %44.2’sinde ciddi bakteriyel enfeksiyon saptandı. Ciddi bakteriyel enfeksiyonu olan olgular, olmayan grup ile karşılaştırıldığında ciddi bakteriyel enfeksiyonu olan gruptabeyaz küre sayısı, ESH, CRP ve prokalsitonin anlamlı olarak yüksek bulundu(p< 0.05). Ciddi bakteriyel enfeksiyonu olan ve olmayan olguları ayırt etmede özgüllüğü en yüksek (%87.5) test olarak ESH saptandı. Çalışma grubunun YALE Gözlem Ölçeği puan ortancası l6 puan (6-14) olarak saptandı.Ciddi bakteriyel enfeksiyon saptanan 34 olgunun 14‘ünde (%41.2) YALEGözlem Ölçeği >6 puan olarak saptandı; CBE ile YALE Gözlem Ölçeği 6 puanve >6 puan olma arasında istatistiksel anlamlı ilişki saptanmadı (p= 0.435).Sonuç: Sonuç olarak, 3-36 ay arası çocuklarda, AOA’nin en sık nedenleri, düzelen akut odağı olmayan ateş ve idrar yolu enfeksiyonudur. Ciddibakteriyel enfeksiyonu öngörmede beyaz küre sayısı, ESH, CRP ve prokalsitonin değerli testler olarak saptandı. Ciddi bakteriyel enfeksiyonu öngörmede interlökin-6’nın değeri ile ilgili çalışmalara ihtiyaç vardır. YALEGözlem Ölçeğinin ciddi bakteriyel enfeksiyonu saptamada yararlılığı saptanmadı.

[学科分类] 儿科学

[关键词] Akut odağı olmayan ateş;ciddi bakteriyel enfeksiyon;çocuk;YALE gözlem ölçeği