Çocuk Yoğun Bakım Ünitesinde Alt Solunum Yolu Enfeksiyonu Tanısıyla Yatan Hastalarda Viral Patojen Sıklığı ve Hastaların Klinik Özellikleri

[摘要] Giriş: Çalışmada, çocuk yoğun bakım ünitesi (YBÜ)’nde alt solunum yoluenfeksiyonu tanısıyla yatan hastalarda viral patojen sıklığının ve hastaların klinik özelliklerinin belirlenmesi amaçlanmıştır.Gereç ve Yöntemler: Kasım 2016-Eylül 2017 tarihleri arasında çocukYBÜ’ye yatan, viral enfeksiyon şüphesiyle viral solunum paneli gönderilen ve pozitif saptanan 80 hasta çalışmaya dahil edildi. Solunum panelinde adenovirüs (ADV), metapnömovirüs (MPV), parainfluenza virüs(PIV) 1, PIV 2, PIV 3, PIV 4, influenza virüs (IV) A ve IVB, rinovirüs (RV),respiratuvar sinsityal virüs (RSV) A ve RSV B multipleks polimeraz zincirreaksiyonu (PCR) ile çalışıldı. Örnekler entübe olmayan hastalarda nazofarengeal sürüntüden, entübe olan hastalarda trakeal aspirasyon materyalinden alındı.Bulgular: Kasım 2016-Eylül 2017 tarihleri arasında YBÜ’ye toplam 514hasta yatırıldı. Alt solunum yolu enfeksiyonu tanısıyla yatan 123 hastadanazofarengeal sürüntü veya trakeal aspirasyon materyalinden örnek alınarak Multipleks PCR ile viral enfeksiyon paneli çalışıldı. Ortalama yaş 6.1± 3.6 aydı, hastaların %60 (n= 48)’ı erkekti. Seksen hastada 93 pozitifliksaptandı. On üç (%16) hastada çift etken pozitifliği vardı. En sık saptananviral ajanlar 36 (%45) hastada RSV (A + B), 26 (%27.9) hastada RV, 7 (%7.5)hastada PIV 1, 6 (%6.4) hastada ADV, 5 (%5.3) hastada human MPV, 4(%4.3) hastada IVA, 4 (%4.3) hastada IVB idi. Çift etken pozitifliğinde ensık RV ve RSV B pozitifliği saptandı. En çok viral etken pozitifliği saptananaylar aralık (n= 15) ve şubattı (n= 13). Hastaların %57’sine yüksek akımlı oksijen tedavisi, %12’sine noninvaziv mekanik ventilasyon uygulandı. Yirmi yedi hasta noninvaziv yöntemlerin yetersiz kalması nedeniyle entübeolarak izlendi. Entübe olarak izlenen hastalarda en sık RSV B pozitifti. Tümhastalar için ortalama YBÜ yatış süresi 10.1 ± 3.6 gündü.Sonuç: Çocuk YBÜ’de yatan kritik hasta çocuklarda viral enfeksiyonlar sıkgörülmektedir. Altta yatan kronik hastalığı olanlarda veya çift viral etkenpozitifliği saptananlarda hastane yatış süresi, morbidite ve mortalite artmaktadır. Hastalara erken tanı konulması gereksiz antibiyotik kullanımınıazaltır.

[学科分类] 儿科学

[关键词] Alt solunum yolu enfeksiyonu;viral enfeksiyon;çocuk yoğun bakım ünitesi;viral solunum paneli