HIV Pozitif Gebeliklerde Seçilen Doğum Şeklinin, Doğum Süresinin ve Doğum Travayı Takibinin Fetal Bulaş Açısından Perinatal ve Postnatal Sonuçlarının Değerlendirilmesi

[摘要] Giriş: İnsan immün yetmezlik virüsü (HIV); dünyada ilk olarak 1981 yılında tanımlanmış olup, ülkemizde ise ilk vaka 1985 yılında görülmüştür.1985 yılında toplam üç olan vaka sayısı, 30 Haziran 2019 itibariyle toplam 21.988’dir. HIV bulaş yolları ele alındığında, halen tüm HIV vakalarının%48.6‘sının bulaş yolu bilinememektedir. Bu durum %1’lik gibi oldukça düşük oranlarda bildirilen anneden bebeğe bulaşın gerçekte daha da yüksekoranlarda olabileceğini düşündürmektedir.Gereç ve Yöntemler: Bu çalışmada hastanemizde doğum yapan HIV pozitif anneden doğan bebeklerin perinatal öykülerinin ve laboratuvar özelliklerinin incelenmesi amaçlanmıştır. Hastanemizde 2009-2019 yılları arasında doğum yapan HIV ile enfekte anne bebeklerinin perinatal öyküleri velaboratuvar özellikleri geriye dönük olarak incelenmiş, HIV enfeksiyonunave gebelik seyrine ait bilgiler, bulunabildiği kadarıyla tıbbi kayıtlardan eldeedilmiştir.Bulgular: HIV ile enfekte anneden doğan 15 bebeğin (%60 erkek, %40 kız)annelerinin 2’sine (%13.3) gebelikten önce, 7’sine (%46.7) gebelik sırasında,6’sına (%40) ise doğum sırasında HIV tanısı koyulduğu belirlendi. 8 annenin(%53.3) gebelik sırasında antiretroviral tedavi aldığı, 2 (%13.3) gebenin normal spontan doğum ile doğum yaptığı saptandı. Normal spontan doğumile doğan bebeklerden birine zidovudin profilaksisi başlanmış ve izlemindebebeğin sekiz haftalık profilaksi sonrasında HIV viral yükünün halen negatifolduğu görülerek profilaksisi kesilmiş, diğer bebek ise anne tarafından izinsiz olarak götürülmüştür. Göç İdaresi ile iletişime geçilmiş ancak anne ve bebeğe ulaşılamamıştır. 3 (%20) gebede erken membran rüptürü öyküsü saptanırken, en uzun travay süresi de 16 saat olarak belirlendi. 11 (%73.3) gebedoğum sırasında intravenöz zidovudin tedavisi ve 13 (%86.6) bebek antiretroviral profilaksi almıştı. HIV viral yükü bakılmış olan 11 bebeğin biri hariçdiğerlerinin viral yükü negatif saptanmıştır. HIV viral yükü pozitif (300.000kopya/mL) olan olgu 38. gestasyon haftasında sezaryen ile doğmuş olup,annesi doğum sırasında tanı almış, doğum sonrası hastaya üçlü (zidovudin,lamivudin, nevirapin) antiretroviral profilaksi başlanmıştı.Sonuç: Türkiye’de HIV enfeksiyonu çok sık görülmemekle birlikte, olgu sayısı yıllar içinde giderek artmaktadır. HIV’in anneden bebeğe perinatal geçişi,doğum öncesi, sırası ve sonrasında alınacak önlemler ile azaltılabilir. Özellikle, gebelikte HIV enfeksiyonu tanısının geç konulmaması ya da atlanmamasısağlanmalı ve HIV ile enfekte gebelerin takibi HIV konusunda uzman merkezlerce yapılmalıdır.

[学科分类] 儿科学

[关键词] İnsan immün yetmezlik virüsü;perinatal geçiş;HIV iletemaslı bebek