Parapnömonik Efüzyonu Olan Çocuk Hastalarda Trombosit Sayısı ve Diğer İnflamatuvar Belirteçlerle Efüzyon İlişkisi

[摘要] Giriş: Çocukluk çağında toplum kökenli pnömoniye (TKP) bağlı mortaliteve morbidite azalmakla beraber parapnömonik efüzyon (PE) ve ampiyemhala önemli bir problem olarak karşımıza çıkmaktadır. Toplum kökenli pnömonilerde birçok inflamatuvar belirteçle beraber trombosit sayısı ve ortalama trombosit hacmi bir ile ilgili bir çok çalışma mevcuttur. Bu çalışmadaTKP’ye bağlı PE gelişen hastalarda fibrinolitik tedavi (FT) ihtiyacı ile trombosit sayısı ve MPV ile ilişkisi araştırılmıştır.Gereç ve Yöntemler: Bu retrospektif çalışma Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi, Çocuk Enfeksiyon Servisine 2010-2017 tarihleri arasındaTKP ve PE tanısıyla yatırılarak izlenen hastalar dahil edilerek yapıldı.Bulgular: Çalışmaya toplam TKP+PE tanılarıyla yatırılarak tedavi gören41 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların %46.3’ü kız, %53.7’si erkekti. Median yaş 72 aydı (2.5-192 ay), median yatış süresi 14 gündü (2-26).Hastaların 19 (%43.9)’una FT uygulanmıştı. Fibrinolitik tedavi uygulananhastaların 13 (%68.4)’ü ürokinaz, 5 (%26.3)’i streptokinaz, 1 (%5.2)’i alteplaz almıştı. Fibrinolitik tedavi alan hastalarda FT almayanlara göre yatışsüresi anlamlı olarak daha uzun (p= 0.001), yatış gününe ait lökosit sayısıve CRP düzeyleri anlamlı olarak daha yüksekti (p= 0.009, p= 0.001). FTalan ve almayan hastalar arasında taburculuk günü CRP, lökosit değerleriaçısından fark saptanmazken; taburculuk günü trombosit değeri fibrinolitik tedavi alan hastalarda almayan hastalara göre anlamlı olarak dahayüksek bulundu (p= 0.02). Fibrinolitik tedavi alan hastaların %77.8’indeen yüksek trombosit değeri yatışın10. gününden sonra gelişmiş, fibrinolitik tedavi almayan hastaların %69.9’unda ise trombosit sayısının enyüksek değere ilk 10 gün içinde ulaştığı görülmüştür (%34.8’i başvurugünü) ve bu fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p= 0.006).Sonuç: Fibrinolitik tedavi alan pnömoni ve parapnömonik efüzyon hastalarında yatış CRP ve beyaz küre değerlerinin FT almayanlara kıyasla anlamlı olarak yüksek olması bu hastalarda akut dönemdeki inflamasyonundaha şiddetli olmasına bağlanabilir. Yine bu hastalarda taburculuk trombosit değerlerinin anlamlı yüksekliği, trombositozun geç akut faz reaktanı olmasının bir göstergesi olabilir. Bununla beraber fibrinotilik tedavialanlarda trombosit sayısının 10. günden sonra, en yüksek seviyeye ulaşması, bu tedavinin de trombositoza katkı sağlayabilme olasılığı açısındanönemli olabilir.

[学科分类] 儿科学

[关键词] Parapnömonik efüzyon;trombosit sayısı;fibrinolitiktedavi