Türkiye’de Bir Çocuk Yoğun Bakım Ünitesinde Stenotrophomonas maltophilia ’ya Bağlı Yalancı Salgın

[摘要] Giriş: Sağlık bakımı ilişkili enfeksiyon, modern tıbbi uygulamaların birkomplikasyonu olarak meydana gelebilen ve halk sağlığı için tehdit oluşturabilen önemli bir sağlık sorunudur. Biz S. maltophilia ile enfekte olmuşheparinli enjektörlere bağlı bir yalancı salgını rapor ediyoruz.Gereç ve Yöntemler: Bu retrospektif çalışma, Kasım 2021 ile Şubat 2022tarihleri arasında çocuk yoğun bakım ünitesinde yürütülmüştür.Bulgular: Çalışma sürecinde çocuk yoğun bakım ünitesine (ÇYBÜ) 225hasta yatışı olmuş ve 124 hastaya kateter takılmıştır. Bu 124 hastanın 12(%5.33)’sinde kateter takıldıktan sonra kateterden alınan kan kültürlerinde S. maltophilia üremesi saptandı. Bu hastaların 121’ine juguler ve üçüne femoral kateter takıldı. Kataterden alınan kan kültürleri, aynı marka (Emarka) heparin enjektörleri ile alındı. Çalışmaya alınan 12 hastanın yaşortalaması 70.58 ± 81.02 aydı, yedisi (%58.3) erkek idi. Hastaların altısıpnömoni, üçü postoperatif, ikisi araç dışı trafik kazası (ADTK) ve biri kronik böbrek yetmezliği tanısı ile yatırıldı. Altı hastada komorbid durummevcut olup bunların beşinde sendromik durumlar ve bir hastada kronikböbrek yetmezliği olduğu saptandı. Hastaların yoğun bakım ortalamayatış süresi 27.17 ± 34.41 gün olarak saptandı. Hastaların 11’i şifa ile taburcu edildi. Bir hasta (ADTK) sepsis-dışı nedenlerden dolayı kaybedildi.Hastaların kateter takılmasından yedinci güne kadar geçen süre içerisinde beyaz küre değerlerinde istatistiksel olarak anlamlı bir azalma saptanmıştır (p= 0.014). Ayrıca ortalama trombosit değerleri kateter takıldıktansonra yükselme göstermemiş, aksine sürekli azalma eğilimi göstermiştir(p= 0.272). Prokalsitonin değerleri de kateter takıldıktan sonraki süreçte artış göstermemiş, aksine sürekli azalma eğilimi göstermiştir (p= 0.309).CRP değerleri, kateter takıldıktan sonraki günlerde istatistiksel olarak anlamlı düzeyde düştüğü gösterildi (p= 0.027).Sonuç: Antibiyotik dirençleri ve mortalite göz önüne alındığında, dezenfektanlara bile dirençli olan gram-negatif bakteriler açısından sterilizasyon kurallarına dikkat etmek ve sterilizasyonun etkinliğini kontrol etmekhayati önem taşımaktadır.

[学科分类] 儿科学

[关键词] Stenotrophomonas maltophilia;sterilizasyon;çocukyoğun bakım ünitesi;salgın yönetimi