Ralstonia pickettii Bakteriyemili Çocuk Olguların Değerlendirilmesi

[摘要] Giriş: Ralstonia pickettii çoğunlukla kontaminan kabul edilen fırsatçı birpatojendir. İnfüzyon solüsyonlarında, dezenfektanlarda kolonize olarakenfeksiyona neden olabilir. Nadir de olsa nozokomiyal salgınlara yolaçabileceği için göz ardı edilmemesi gereken bir etkendir. Bu çalışmada hastanemiz çocuk servislerinde alınan kan kültürlerindeki R. pickettiiüremelerinin değerlendirilmesi, R. pickettii’nin neden olabileceği salgınların analizi ve engellemek için alınması gereken önlemlerden bahsetmek amaçlanmıştır.Gereç ve Yöntemler: Hastanemizin çocuk yoğun bakım ünitesi (ÇYBÜ;n= 46, %81), yenidoğan yoğun bakım ünitesi (n= 7, %12) ve diğer çocuksağlığı ve hastalıkları kliniklerinde (n= 4, %7) Şubat 2014 ile Aralık 2017tarihleri arasında yatmış olan hastalardan, kan kültürlerinde Ralstoniapicketti üremesi olan olgular çalışmaya dahil edildi. Olguların verilerininirdelenmesi, üremelerin salgınla ilişkisi, kaynağı ve potansiyel salgınların önlenmesi yaklaşımları değerlendirildi. Ardışık üremeler tek epizodolarak tanımlandı.Bulgular: Toplam 35 hastada, 38 farklı epizodda, 57 kan kültüründeR. pickettii üremesi tespit edildi. Elli yedi kan örneğinin %67 (n= 38)’siperiferik kan kültürü, %33 (n= 19)’ü kateterden alınan kan kültürüolup örneklerin %74 (n= 42)’ü anlamlıydı. Otuz sekiz epizoddan %63(n= 24)’ü anlamlı, %37 (n= 14)’si kontaminasyon olarak kabul edildi. Hastaların yaşları medyan yedi (0-180) ay olup, altta yatan majorkomorbidite konjenital kalp hastalığıydı. Raltstonia pickettii üremesiolan 57 örneğin 16’sında (%28) sadece R. pickettii üremesi olup kalan 41 (%71) kültür üremesi polimikrobiyaldi. Bunlar içerisinde en sık eşlikeden mikroorganizmalar Stenotrophomonas maltophilia ve Burkholderiaspp. türleri idi. Otuz sekiz epizoddan %58 (n= 22)’inde santral venöz kateter (SVK) mevcut olup, bunların %64 (n= 14)’ünde R. pickettii’ye bağlıkateter ilişkili kan dolaşım enfeksiyonu gelişti. Üremelerin %81’i çocukyoğun bakım ünitesinde tespit edilmiş olup salgın durumu incelendi.Toplam 57 üremenin 23 (%61)’ü üç ayrı dönemde sağlık bakımı ile ilişkili enfeksiyon salgını ile ilişkilendirildi. Ortam taramalarında R. pickettiisaptanmadı. Üremelerin antibiyogram özellikleri birbirine benzer olupaynı izolat olduğu düşünüldü, moleküler çalışma uygulanmadı. Üç hastaüreme sonrası ilk 30 gün içerisinde kaybedildi.Sonuç: Çalışmamız Türkiye ve dünyada çocuk olgularda bildirilen engeniş seriydi. R. pickettii’ye bağlı mortalite oranı düşük bulundu. Üremelerin %81’i çocuk yoğun bakım ünitesinde olup %61’i salgınla ilişkiliydi.Hastane enfeksiyon kontrol önlemlerinin R. pickettii ve benzer salgınların önlemesindeki önemi vurgulandı. Türkiye’de bu konuda kısıtlı sayıdaçalışma yapılmış olup, çalışmamızın literatüre katkı sağlayacağı kanaatindeyiz.

[学科分类] 儿科学

[关键词] Bakteriyemi;çocukluk dönemi;gram-negatif basil;Ralstonia pickettii