Çocuklarda mikafungin Kullanımı: İnvaziv mantar Enfeksiyonlarının Tedavisinde Üçüncü Basamak merkez Deneyimi

[摘要] Giriş: İnvaziv fungal enfeksiyonlar, sınırlı tedavi seçenekleri nedeniylehastanede yatan ve bağışıklığı baskılanmış çocuk hastalarda önemli birmortalite ve morbidite nedenidir. Mikafungin, çocuk hastalarda invazivfungal enfeksiyonların tedavisi için en yeni onaylanmış ekinokandin grubu bir antifungaldir; ancak, çocuklarda etkililik ve yan etkileri hakkındakiveriler sınırlıdır. Bu çalışmada, mikafungin tedavisi kullanan çocuk hastaların özelliklerinin, tedaviye yanıtlarının ve yan etki sıklığının değerlendirilmesi amaçlanmıştır.Gereç ve Yöntemler: Tek merkezde, Ocak 2017-Aralık 2019 tarihleri arasında tedavi için mikafungin kullanan 18 yaşından küçük çocuk hastalargeriye dönük olarak değerlendirildi. Hastaların demografik özellikleri,altta yatan hastalıkları, mantar enfeksiyonlarının özellikleri, laboratuvarbulguları, prognoz ve mortalitesi (14 günlük mortalite ve 30 günlük mortalite) standart bir forma yazılarak kaydedildi.Bulgular: Çalışmamızda tedavi için mikafungin kullanan 39 hastanın 43epizodu değerlendirildi. Tedavi için mikafungin kullanan hastaların yaşortanca değeri 2.3 (10 gün-17 yıl altı ay) yıldı. Mikafungin tedavisi, 18(%41.9) hastada etkene yönelik tedavi, 15 (%34.9) hastada ampirik tedavi ve 10 (%23.3) hastada febril nötropeni için kullanıldı. Hastaların tedaviiçin mikafungin kullanma ortanca süresi 14 (3-53) gündü. Tedavi etkinliğideğerlendirildiğinde hastaların %79.1’inde klinik yanıt, %81.3’ünde mikolojik yanıt alındı. Tedavi için mikafungin kullanan hastalarda hepatik yan etki %20.9 oranında ve renal yan etki %2.3 oranında görüldü. Tedavide mikafungin kullanan hastalarda 14 günlük ve 30 günlük mortalite oranı sırasıyla %7 ve %9.3 idi. Ancak, mikafungin kullanan hastalarda görülenölümler enfeksiyonu ile ilişkili değildi (iki hastada mortalite nedeni kalpyetmezliğiydi ve iki hastada mortalite nedeni solunum yetmezliğiydi).Sonuç: Bulgularımız, mikafunginin pediyatrik hastalarda invaziv fungalenfeksiyonların tedavisi için kullanıldığında güvenli ve etkili bir antifungal ajan olabileceğini düşündürmüştür. Çocuklarda mikafungin kullanımının etkinliğini ve güvenliğini değerlendirmek için daha fazla ve dahageniş prospektif çalışmalara ihtiyaç vardır.

[学科分类] 儿科学

[关键词] İnvaziv mantar enfeksiyonları;çocuk;mikafungin