Çocuklarda Akut Bakteriyel Rinosinüzit Komplikasyonları: Üçüncü Basamak Tek Merkez Deneyimi

[摘要] Giriş: Akut bakteriyel rinosinüzit (ABRS) özellikle yeterli tedaviedilmediğinde ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Bu araştırma ile DokuzEylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları tarafındansinüzit komplikasyonu nedeniyle tedavi edilen hastaların demografik,klinik özelliklerini, tedavi ve sonuçlarını değerlendirmeyi amaçladık.Gereç ve Yöntemler: Ocak 2014 ile Mart 2021 tarihleri arasında sinüzitkomplikasyonu ön tanısı ile danışılan ve yatarak tedavi gören hastalarretrospektif olarak incelendi. ABRS dışındaki nedenlere bağlı olarakkomplikasyon geliştiği düşünülen hastalar dışlandı. Yalnızca orbitalkomplikasyonu olanlar ile intrakranyal komplikasyonu bulunanlarkarşılaştırıldı.Bulgular: ABRS komplikasyonu nedeniyle yatarak tedavi edilen 17 hastaçalışmaya dahil edildi. Yaş medyanı 13 (3-17)’tü, çoğunluğu (14, %82.4)erkekti. Hastaların 11 (%64.7)’inde yalnızca orbital, dördünde (%23.5)yalnızca intrakranyal, ikisinde (%11.8) hem orbital hem intrakranyalkomplikasyon mevcuttu. Üç hastanın intraoperatif elde edilenkültürlerinde S. pneumoniae, Streptococcus spp. ve S. constellatus üredi. İntrakranyal komplikasyonu bulunan hastaların yaşının daha büyük(medyan 16 ve 12, p= 0.048), cerrahi sayısı (medyan 2 ve 0, p= 0.027),yatış süresi (medyan 44 ve 8, p< 0.001) ve toplam izlem sürelerinin (medyan 110 ve 30, p= 0.015) daha fazla olduğu, başvuruda mutlak nötrofilsayılarının (medyan 16700/mm3 ve 7000/mm3, p= 0.020) ve C-reaktifprotein (229.0 ± 62.9 ve 65.7 ± 57.4, p< 0.001) değerlerinin daha yüksekolduğu saptanmıştır. Yalnız bir hastaya endoskopik sinüs cerrahisi (ESC)uygulanmıştır. Üç hasta beyin cerrahisi, bir hasta göz hastalıkları bölümü tarafından opere edilmiştir. Takipte subdural ampiyem ve menenjitkomplikasyonu olan bir hastada düşük ayak sekeli gözlenmiştir. Yalnızca bir hasta altta yatan hastalığı nedeniyle taburculuk sonrasında kaybedilmiştir.Sonuç: İntrakranyal komplikasyonu bulunanların yaş, yatış süresi vecerrahi gereksinimi yalnızca orbital komplikasyonu olanlardan dahafazladır. Cerrahi gereksinimi karşılanmayan hastalarda sekel kalabileceğigibi, yalnızca medikal tedavi ile kür sağlanan olgular da mevcuttur. Sinüzitkomplikasyonlarının ideal tedavi yöntemi ve cerrahi endikasyonlarıkonusunda kesin verilere ulaşılabilmesi için daha fazla hasta sayısıylarandomize çalışmalara ihtiyaç bulunmaktadır.

[学科分类] 儿科学

[关键词] Akut bakteriyel rinosinüzit;intrakranyal komplikasyonlar;orbital komplikasyonlar;pediyatri