Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde Acinetobacter baumannii Enfeksiyonları ve Cilt Kolonizasyonunun Değerlendirilmesi

[摘要] Giriş: Acinetobacter baumannii, su ve toprakta bulunan gram-negatif,aerobik bir kokobasildir. Yumuşak doku enfeksiyonları, idrar yolu enfeksiyonu, pnömoni, bakteriyemi, menenjite neden olmaktadır. A. baumannii sebep olduğu sağlık hizmeti ilişkili enfeksiyonlar ve sınırlı terapötikseçenekleriyle endişe kaynağı olan bir patojendir. Bu çalışmanın amacıyenidoğan yoğun bakım ünitesinde A. baumannii enfeksiyonlarının veaktif sürveyans döneminde tespit edilen cilt kolonizasyonlarının seyri,etken antibiyotik duyarlılıkları ve prognostik risk faktörlerini değerlendirmektir.Gereç ve Yöntemler: Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Yenidoğan YoğunBakım Ünitesine, 2018-2021 yıllarında yatırılmış ve yatış sürecinde sterilalan, yara veya aktif sürveyans döneminde cilt sürüntü kültürlerinde A.baumannii üreyen olguların demografik, klinik ve laboratuvar bulgularıretrospektif olarak değerlendirilmiştir.Bulgular: Dört yıl içerisinde, 103 olguda kültürlerde A. baumannii tespit edildi. Olguların %61 (61/103)’i erkekti. Altmışında kan (%58.3), ondördünde trakeal aspirat (%13.6), üçünde idrar (%2.9), birer adet plevral,periton ve beyin omurilik sıvılarında ve bir olgunun da yara kültüründe olmak üzere 82 olguda üreme görüldü. Aktif sürveyans döneminde22 olguda (%21.4) cilt kolonizasyonu tespit edilirken, bu olguların birinde invaziv hastalık gelişti (1/22, %4.5). Tüm etkenler kolistine duyarlı, beta-laktamlara ve karbapenemlere dirençliyken, sadece bir etkenaminoglikozitlere duyarlıydı. Olguların %77.7’si prematür ve %27’sinde altta yatan bir hastalık mevcuttu. Olguların %28.2’sinde bakteriyel ko-enfeksiyon görüldü. Kolonizasyon ile enfeksiyon gelişen gruplar arasındadoğum ağırlığı ve prematürite açısından anlamlı fark yoktu. Mortalite,enfeksiyon grubunda kolonizasyon grubuna göre anlamlı olarak fazlaydı(%39 vs %9.5). Enfeksiyon grubunda, düşük doğum ağırlığı, küçük postnatal yaş, prokalsitonin yüksekliği, trombosit düşüklüğü, kültür pozitifliği ve izleyen yedinci gündeki kreatin yüksekliği, ve tedavinin üçüncügününde de lenfosit değerlerinin düşüklüğünün mortaliteyle ilişkili olduğu tespit edildi. Cinsiyet, prematürite, eşlik eden hastalıklar ve C-reaktifprotein değerlerinin enfeksiyon grubunda mortalite ile ilişkisi görülmedi.Sonuç: A. baumannii enfeksiyonları yenidoğanlarda yüksek mortaliteyeneden olmaktadır. Kolonizasyondan enfeksiyona geçiş düşük oranda olmakla birlikte, enfeksiyonun yüksek mortalitesi nedeniyle ünite içerisindeçarpraz bulaş mümkün olduğunca engellenmelidir. Vasküler kateter veTPN kullanımı mümkün olan en erken zamanda sonlandırılmaya çalışılmalıdır. Enfekte olguların takibinde akut böbrek hasarı, prokalsitonin,mutlak lenfosit ve trombosit değerlerinin izlenmesi klinisyene prognozhakkında önemli bilgiler sağlayabilir.

[学科分类] 儿科学

[关键词] Acinetobacter baumannii;yenidoğan;salgın;sepsis;kolonizasyon