Çocuklarda COVID-19 ile İlişkili Multisistem Enflamatuvar Sendromunda Tanı Esnasında ve Tedavi Sonrasında Lenfosit Alt Gruplarının Değerlendirildiği Vaka Serisi

[摘要] Giriş: Bu vaka serisinde, multisistem enflamatuvar sendrom (MIS-C) tanısı alan çocukların akut fazı sırasında ve tedaviden sonraki birinci aydalenfosit alt gruplarındaki değişikliklerin incelenmesi amaçlanmıştır.Gereç ve Yöntemler: Çalışma için etik kurul onayı Ondokuz Mayıs Üniversitesi Klinik Araştırmalar Etik Kurulundan alınmıştır. Hasta verilerielektronik bir veri tabanındaki tıbbi kayıtlardan analiz edilmiştir. MIS-Ctanılı ilk beş hastamızın ilk immünolojik değerlendirmeleri yapıldı, hastalara steroid ve IVIG tedavileri verildi ve kontrol amaçlı olarak birinci aydaikinci kez lenfosit alt grupları değerlendirildi.Bulgular: MIS-C vakalarında akut dönemde lenfopeninin ağır olduğu,CD3 T hücrelerinin azaldığı, sitotoksik T hücre ve yardımcı T hücre arasındaki 2:1 oranın bozulduğu, B hücrelerinin oransal olarak arttığı, NKhücrelerinin normal ya da azaldığı görülmüştür. MIS-C vakalarını birinciayda kontrol lenfosit alt grup ile değerlendirdiğimizde ise lenfopeninindüzeldiği, oransal olarak CD3 T hücreleri arttığı aktif T hücrelerinin tedavi sonrasında birinci ayda normal değerlere düştüğü görülmüştür. Diğertaraftan naif B hücreleri azalırken non-switch ve switch yapan B hücrelerinin arttığı, NK hücrelerinin düştüğü görülmüştür.Sonuç: COVID-19 akut bir enfeksiyon iken MIS-C akut enfeksiyonun tetiklediği sitokin fırtınasıyla ilişkilidir. Konak immün sisteminde immündisregülasyona sebep olması nedeniyle MIS-C vakalarının immünolojikaçıdan değerlendirmeye alınmasını önemli olduğu düşünülmektedir.MIS-C’nin erken teşhisinde lenfopeni, B hücre artışı, CD4/CD8 oranının ters dönmesi ve aktif T hücrelerinin artması yararlı olabilir. MIS-C’dekomplikasyonlara sitokin fırtınasının sebep olduğu düşünüldüğü içinIVIG tedavisinin hemen uygulanmasının önemli olduğu düşünülmektedir. Hastalığın seyrinde hücresel olarak belirgin değişikliklerin olduğugösterilse de konu ile ilgili daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır.

[学科分类] 儿科学

[关键词] Multisistem enflamatuvar sendrom;intravenözimmünglobulin;lenfosit alt grubu