Çocuk Kanser Hastaları ile Diğer İmmün Yetmezlikli Hastalardaki Varisella-Zoster Enfeksiyonlarının Karşılaştırılması

[摘要] Giriş: Bu çalışmada kanser hastalarındaki suçiçeği ve herpes zoster enfeksiyonlarının klinik özelliklerinin immün yetmezlikli kronik hastalarlakarşılaştırılması amaçlanmaktadır.Gereç ve Yöntemler: 0-18 yaşları arasındaki 144 immün yetmezlikli çocuk hastanın tıbbi kayıtları incelendi. Hastalar iki gruba ayrıldı. Grup Akanser hastalarından oluşurken, Grup B kanser dışı immün yetmezliklihastalardan oluşuyordu. Varisella zoster virüs (VZV) ile ilişkili komplikasyonlar, hastane yatış süreleri, aşılanma durumları, asiklovir, intravenözimmünglobulin, antibiyotik tedavisi ve hastalığın sonuçlarını gösterenveriler toplandı.Bulgular: Çalışmamızdaki 144 çocuk hastanın 55 (%38.2)’i Grup A ve 89(%61.8)’u Grup B’deydi. Grup A’da akut lenfoblastik lösemi (%54.5), GrupB’de nörolojik bozukluklar (%33.8) altta yatan birincil hastalıktı. Herpeszoster hastalığı olanların 17’si grup A’da, altısı Grup B’de; suçiçeği hastalığı olanların 38’i Grup A’da, 83’ü Grup B’deydi. Suçiçeği/herpes zoster GrupB’de ilkbaharda (%70.4), Grup A’da yaz mevsiminde (%53.1) daha fazla gözlenmiştir. Döküntü süresi suçiçeğinde ortanca 9 (3-36) gün, herpes zosterde ortanca 10 (8-12) gündü. İki grup arasında CRP pozitifliği ve antibiyotiktedavisi açısından anlamlı bir fark yoktu (p> 0.05). Grup A’da hastaların%38.1’i ve Grup B’de %5.6’sı nötropenikti (p< 0.05). A grubunda 54 hastada ve B grubunda 25 hastada komplikasyon vardı. Komplikasyonlar içindeikincil bakteriyel enfeksiyon/sepsis bulgusu Grup A’da Grup B’ye göre dahafazlaydı. Gruplar arası asiklovir kullanımının dağılımında ve asiklovir kullanım süresi arasında istatistiksel olarak anlamlı fark vardı (p< 0.05). Gruplararasında hastane kalış süresi A grubunda daha uzundu (p< 0.05).Sonuç: Pediyatrik onkoloji hastalarında varisella zoster enfeksiyonlarımortalite ve morbiditenin önemli nedenlerinden biridir. Kanser hastalarında diğer immün yetmezlikli hastalara göre herpes zoster sıklığı suçiçeğinden daha fazla olup yakın izlem gerekmektedir. Varisella zoster virüsüile hastalanan immün yetmezlikli hastalarda sıklıkla en az bir komplikasyon görülebilmekte olup komplikasyonların önlenebilmesi ya da şiddetinin azalması asiklovir/antiviral tedaviye vakit geçirmeden başlanılmasıylamümkündür. Kanser hastaları, immün yetmezlikli diğer VZV hastalarınagöre daha uzun bir süre asiklovir tedavisi gerekmektedir. Varisella zostervirüs enfeksiyonlu kanser hastaları ve diğer immün yetmezlikli hastaların vakit geçirmeden hastaneye yatırılarak asiklovir/antiviral tedavi başlanması varisella zoster virüsüne ait komplikasyonları ve ölüm oranlarınıazaltacaktır. Pediyatrik enfeksiyon uzmanları, pediyatrik hematoloji-onkoloji uzmanları ve immün yetmezlikli hastaları tedavi eden diğer branşhekimlerinin multidisipliner izlemi bu hasta gruplarında VZV enfeksiyonlarına ait morbidite ve mortaliteyi azaltacaktır.

[学科分类] 儿科学

[关键词] Lösemi;immün yetmezlik;suçiçeği;herpes zoster