Obilježja vulnerabilnog plaka na višeslojnoj kompjutoriziranoj tomografiji koronarnih arterija.

[摘要] Kardiovaskularne su bolesti, prema pokazateljima morbiditeta i mortaliteta, vodeći javnozdravstveni problem u Republici Hrvatskoj i Europskoj uniji. Premda stope smrtnosti od ishemijske bolesti srca padaju, Hrvatska se još uvijek ubraja u države visokog kardiovaskularnog rizika. Smjernice Europskoga kardiološkog društva iz 2020. godine za akutni koronarni sindrom (AKS) u bolesnika s niskim do srednjim rizikom od koronarne aterosklerotske bolesti srca (KBS) preporučuju MSCT koronarografiju kao alternativu invazivnoj koronarografiji. U većine bolesnika sa sumnjom na KBS nakon MSCT koronarografije postavi se dijagnoza neopstruktivne bolesti koja uzrokuje većinu slučajeva AKS-a. MSCT uređaji najnovije generacije uz nisku dozu zračenja i mali volumen kontrasta pouzdano prikazuju obilježja vulnerabilnog plaka: (i) pozitivno remodeliranje, (ii) plak niske atenuacije, (iii) točkastu kalcifikaciju i (iv) znak prstena za salvete. Ti su plakovi zbog pozitivnog remodeliranja često neopstruktivni, a prema smjernicama CAD-RADS 2.0 iz 2022. godine, sva njihova obilježja potrebno je na MSCT nalazima posebno naglasiti. Pri procjeni prognostičke vrijednosti obilježja vulnerabilnog plaka za neželjene kardijalne događaje MSCT se pokazao podjednako valjan kao i druge invazivne dijagnostičke metode. Isto tako, kod vulnerabilnih plakova pokazao se korisnim pri indiciranju optimalne medikamentne terapije kao i u praćenju njezina učinka. Rezultati velikih međunarodnih randomiziranih istraživanja upućuju na smjer terapijskog pristupa vulnerabilnom plaku.

[学科分类] 心脏病和心血管学

[关键词] vulnerabilni plak;koronarna bolest srca;višeslojna kompjutorizirana tomografija koronarnih arterija;akutni koronarni sindrom