Prescriptions pour les complications courantes des lésions de la moelle épinière

[摘要] Objectif Décrire les modèles de prescriptions dans le cas de 3 complicationscommunes associées à une lésion de la moelle épinière (LME) et proposeraux médecins de famille des stratégies pour optimiser les soins aux patientsatteints d’une LME.Sources de l’information Les résultats d’une enquête nationale sur l’utilisationdes médicaments d’ordonnance par des personnes atteintes d’une LME au Canadaet d’une étude longitudinale des complications secondaires liées aux LME.Message principal Les fonctions neurologiques et cardiométaboliquesaltérées chez les patients atteints d’une LME compliquent le choix des régimespharmacologiques optimaux chez de tels patients. Trois problèmes courantsobservés en soins primaires chez des patients atteints d’une LME exigentune pharmacothérapie, soit la douleur (traitée chez 57 % des répondants àl’enquête), les spasmes musculaires (54 %) et les infections des voies urinairesrécurrentes (43 %). Le contrôle de la douleur peut nécessiter plusieursmédicaments, selon la source ou la nature de la douleur. Certains médicamentsd’ordonnance recommandés pour le traitement de la douleur pourraient êtresous-utilisés dans cette population, comme l’amitriptyline, tandis que d’autrespourraient être surutilisés chez de tels patients, comme les antibiotiquespour les infections des voies urinaires. La spasticité est souvent liée à unproblème sous-jacent, comme la douleur, et le traitement des problèmesconcomitants peut donc aussi réduire la spasticité. Il a été observé que desbenzodiazépines à courte durée d’action ont été prescrites pour la spasticité àdes taux étonnamment élevés, même si elles ne font pas partie du paradigmethérapeutique recommandé. L’étude longitudinale sur les complicationssecondaires associées aux LME a mené à l’élaboration de pépites exploitables,un outil novateur de transmission des connaissances à l’intention desprofessionnels des soins primaires.Conclusion Dans le but de prodiguer un traitement optimal des patientssouffrant d’une LME, les médecins de famille sont encouragés à entamerdes communications franches au sujet des médicaments d’ordonnance,y compris sur les aspects liés aux coûts, à la polypharmacie et auxsubstituts thérapeutiques. Les médecins de famille devraient aussi explorerl’établissement d’une collaboration interprofessionnelle avec des spécialistesdes LME et d’autres professionnels de la santé afin d’offrir aux patients desstratégies non pharmacologiques adaptées à leur degré d’activité et à leursbesoins nutritionnels. L’application mobile des pépites exploitables fournitaux médecins de famille des renseignements concis, pratiques et fondés surdes données probantes portant sur les 20 principales préoccupations liées à lasanté causées par une LME.

[学科分类] 卫生学