A "sensação de facada" como resposta estereotipada às excitações do peritôneo parietal

[摘要] No decorrer de exames laparoscópicos, estimulamos pelo toque com a lâmpada acêsa do laparoscópio, pontos da porção ântero-lateral do peritôneo parietal, obtendo, em todos os casos, uma reação dolorosa designada igualmente por todos os doentes como uma "sensação de facada". Verificamos a exatidão da localização da sensação dolorosa comparando o ponto indicado pelo doente com o ponto estimulado, no qual se via a luz do laparoscópio, graças à suficiente transparência das paredes abdominais. Êste modo de proceder tem vantagens sôbre o que foi empregado por Capps e Coleman, pois o estímulo fica limitado às camadas superficiais da serosa, não havendo deslocamento do restante da parede abdominal. O caráter da reação dolorosa que obtivemos, especialmente no que respeita à variação temporal de sua intensidade, corresponde exatamente à reação dolorosa obtida por Capps e Coleman mediante estímulos mecânicos. Estas reações dolorosas foram comparadas, pelas pessoas examinadas, à "sensação de facada", que é bem conhecida pelos clínicos por ser uma reação característica dos processos que acometem a pleura e o peritôneo parietais. Contràriamente ao conceito de Lewis, segundo o qual a variação temporal da intensidade de uma sensação dolorosa dependeria do modo de irritação independentemente do campo receptor e, portanto, do órgão onde se originou a excitação, verificamos, em nossas observações experimentais - concordantes com a experiência clínica - que qualquer irritação localizada no peritôneo parietal provoca sempre a mesma "sensação de facada". Admitimos, assim, ser a "sensação de facada" uma reação característica da serosa parietal, designando-a como "tipo eletivo" de reação dolorosa.