Primary suture applied in the colonic traumatic lesions

[摘要] INTRODUCTION: Digestive sutures always have been a concern for surgeons due to severity of possible complications. Aim of present presentation was to show feasibility of colon primary suture. METHODS: Results achieved during 14 months are presented, in which we performed 12 primary sutures in colon due to traumatic lesions. Patients were seen in two hospitals, one al provincial level and the other at national level in Yemen Republic. We took as essential data the type of trauma, the involved portion of colon, associated lesions, type of surgery in colon, the other associated or complementary surgeries, as well as antibiotic use. RESULTS: Thirty two patients were studied presenting with traumatic colonic lesions, 29 of them by firearm. Other causes were wounds by cold steel, and road accidents. A high percentage of cases needed surgery of abdominal organs or its resection. Complication rate was low (6 patients with an only dehiscence and two fistulae). There was not deceased. CONCLUSIONS: It is feasible to achieve good results using this procedure, which also avoid the so objectionable and annoying colostomy for patients, with a minimal risk for them.

[学科分类] 外科医学

[关键词] Primary suture;colon;trauma;dehiscence;complications. INTRODUCCIÓN Las suturas digestivas;y en particular las de colon;siempre han sido una preocupación para los cirujanos;1-3 por la gravedad de las complicaciones que pueden presentarse.4;5 Entre ellas la principal es la dehiscencia de suturas;por lo que la sutura primaria ha estado prácticamente proscripta en las normas de la cirugía cubana y solamente se realiza en casos excepcionales;con lesión única;lineal;de menos de 4 h de evolución y sin derramamiento de contenido fecal. Pero en este medio donde la colostomía es rechazada por los pacientes;nosotros los hemos tratado practicando la sutura primaria en el colon independientemente de todos los factores que en teoría la contraindican.6-9Por esta razón;nos propusimos realizar la sutura primaria a todos los pacientes con este diagnóstico;tomando todas las medidas necesarias para el control de la sepsis;y lograr una sutura hermética en tejido bien irrigado y sin tensión;10;11 En definitiva;este el criterio del éxito para reducir las complicaciones y ganar en calidad de vida en los pacientes;a los cuales les evitamos la colostomía;generalmente rechazada por ellos;por los médicos y las enfermeras que tienen que trabajar con ella.1;3;10;11 MÉTODOS El universo de trabajo fue tomado de una forma prospectiva;en un período de 14 meses;de la totalidad de los pacientes (32 casos) que se presentaron con lesiones traumáticas del colon (por arma de fuego;arma blanca y accidente del tránsito) en el Hospital Nacional de Sanaa y el Hospital de la Provincia de Mareb en la República de Yemen. Dada la idiosincrasia de esta población se incluyeron todos los pacientes;independientemente del tiempo de lesión -que osciló entre 2 h y más de 24 h- y de las características de estas; es decir;no se excluyó a ningún paciente.Para el procesamiento de los datos se elaboró una tabla para el vaciado de datos primarios;entre los que se tomaron los siguientes:Localización de la lesión en el colon.Otras lesiones concomitantes.Tipo de trauma.Procedimiento utilizado en las lesiones del colon.Complicaciones posoperatorias.Uso de antibióticos.Sustancias usadas para el lavado peritoneal.Procedimientos adicionales realizados.Con este material;se agruparon los resultados y se utilizó el porcentaje como medida de frecuencia. Después de revisar la bibliografía a nuestro alcance;se discutió el material consultado y se concluyó que esta técnica es factible con un mínimo de riesgo para los pacientes;siempre que se practique una técnica depurada y se haga en cada paciente lo estrictamente necesario para solucionar su problema y garantizarle una mejor calidad de vida. RESULTADOS Al concluir este período hubo 32 pacientes;con las lesiones intraabdominales que se muestran en la tabla 1.Tabla 1. Ubicación de las lesiones intraabdominalesTipo de lesiones