Appendiceal carcinoid tumor

[摘要] The objective of this paper was to make known an interesting case of carcinoid tumor that presented a clinical picture of acute appendicitis.The patient was an eight-year-old boy that underwent appendectomy due to an acute appendicitis. The anatomopathological report confirmed an endocrine cell tumor (argentaffinoma, carcinoid tumor) in the distal third of the organ that infiltrated up to the serosa, and acute suppurative appendicitis. The patient was referred to an oncohematology service for oncospecific treatment. As it is a rare tumor at early ages, and taking into account what a inconsequent behavior may represent for the child, it was decided to present this case to the national and international scientific community. The follow-up of the patients with acute appendicitis and of the conclusions of the histological examination is extremely important considering what an inadequate conduct may represent for the child in a situation like this.

[学科分类] 外科医学

[关键词] Carcinoid tumor;acute appendicitis;appendectomy. INTRODUCCIÓN Se ha sugerido que la calidad de la práctica médica en un hospital;especialmente de la quirúrgica;se puede medir por la historia de los especimenes de apendicectomías vistos desde el departamento de patología.1 Los tumores del apéndice cecal son inusuales;lo que puede deberse a la pequeña superficie de la mucosa disponible para la alteración maligna; tienen una baja frecuencia de presentación;que se reporta entre el 0;2 y el 0;5 % de todos los tumores del tubo digestivo.2Las afecciones tumorales y quísticas constituyen un capítulo dentro de la patología del apéndice cecal. Los tumores apendiculares tienen una baja incidencia y constituyen un pequeño grupo dentro de las enfermedades de este órgano;en el que predominan ampliamente los procesos inflamatorios. A pesar de ello;su importancia radica en que excepcionalmente son diagnosticados antes o durante la cirugía;y en los casos en que se sospecha el diagnóstico intraoperatorio pueden surgir dudas respecto del tratamiento quirúrgico de elección.3Se describen tumores benignos y malignos en el apéndice cecal;entre los primeros el más frecuente es el cistadenomucinoso;tumor mucoso más común del apéndice y asociado con cistadenomas de ovario y tumores colónicos. Otro tumor benigno es el mucocele simple y;por último;aún más infrecuente;el neurofibroma asociado con la enfermedad de Von Recklinghausen o neurofibromatosis.Las neoplasias malignas del apéndice cecal tienen marcadas diferencias de comportamiento;dependiendo de su tipo y subtipo histológico;del tamaño y de su componente mucoide. Son extremadamente raros y se hallan alrededor de una vez cada 10 000 casos. Los más frecuentes son el carcinoide y el adenocarcinoma.4El tumor carcinoide;neoplasia de tipo neuroendocrino que deriva de las células argentafines de las criptas de Lieberkuhn;es el más frecuente y se presenta entre el 0;1 al 0;5 % de todas las apendicectomías. La primera descripción de las características del «carcinoide» se le atribuye a Lubarsch en el año 1888; poco después en 1890 Obendorfert introdujo el termino en un intento de destacar el comportamiento «benigno» de estos tumores;y no se le confirió importancia a su naturaleza maligna hasta finales del decenio de 1940;a pesar de que desde 1890 se conocía que metatizaban.5 PRESENTACIÓN DEL CASO Paciente de 8 años de edad;varón mestizo;con manifestaciones catarrales hacía cuatro días. Motivo de consulta: dolor abdominal de 10 h de evolución y fiebre.Datos al examen físico: · Taquicardia (FC: 112 lpm) · Dolor agudo con la palpación superficial en la fosa ilíaca derecha (FID) y con la palpación profunda en el hemiabdomen inferior. Contractura del abdomen en la FID.