Variations of the conventional technique of total abdominal hysterectomy

[摘要] INTRODUCTION. Total abadominal histerectomy is a common surgical procedure. The objective of the present study was to show and propose at the same time a modification to the conventional technique of total abdominal hysterectomy at different moments of the technique, including the opening and closure of the abdominal cavity, the suture and fixation of the vaginal cupule and the ligature of the vascular pedicles. METHODS. A descriptive study was undertaken aimed at exposing the modifications introduced in the traditional technique of Richardson's total abdominal hysterectomy in 155 female patients operated on at «Amalia Simoni» Clinical and Surgical Teaching Hospital (Camagüey) from 2002 to 2007. The primary source of information was a survey, and the data collected were processed by automated means through the Microstat statistical package. RESULTS. Average age was 42.35 years old. The most used anesthesia was the regional spinal (75.48 %). The mean surgical time was 56.15 minutes, whereas postoperative complications accounted for 7.74 %. Hemorrhages (3.23 %) and infections (2.58 %). were among the most frequent. No case was reoperated on and excellent results were attained as regards aesthetics, reduction of surgical time, decrease of postoperative pain and hospital stay. CONCLUSIONS.The complications found were not related to the variations of the technique applied. The operations were less painful and more aesthetic than the conventional ones.

[学科分类] 外科医学

[关键词] Modified abdominal hysterectomy;surgical time;postoperative stay;postoperative pain and aesthetic results.INTRODUCCIÓN La histerectomía total abdominal (HTA) es un procedimiento quirúrgico frecuente en cirugía y la indicación principal pero no la única es el fibroma uterino. Esta intervención está expuesta a diversas complicaciones trans y postoperatorias que deben estar en la mente del cirujano. Tiene un tiempo contaminado y por eso;nos adherimos a la utilización de la antibioticoterapia profiláctica;además de que se debe cumplir lo reglamentado para evitar las complicaciones posoperatorias;sobre todo las infecciosas.1-5El presente estudio pretendió mostrar y a la vez proponer una modificación de la técnica convencional de histerectomía total abdominal;en diferentes momentos de la técnica;y que comprende en conjunto tanto la apertura y cierre de la cavidad abdominal;la sutura y fijación de la cúpula vaginal como la ligadura de los pedículos vasculares;ya que los principios de la técnica de la histerectomía propiamente dicha son similares a la descrita en los diversos manuales.Las ventajas atribuidas son las siguientes: · Es más estética y por tanto las mujeres la prefieren. · Disminuye el tiempo anestésico y quirúrgico por debajo de los 60 min. · Disminuye el consumo de suturas ya que no se hace hemostasia en la pared;se seccionan y ligan al unísono los ligamentos redondos;los vasos uterováricos y las trompas; y la cúpula se cierra con dos puntos. · Poca probabilidad de sangrado;hematoma y granuloma. · Menos probabilidad de hernia incisional e infecciones. · Poca probabilidad de prolapso de la cúpula vaginal y sangrado de vasos uterinos. · Menos traumática y menos dolorosa. · Disminuye la estadía hospitalaria posoperatoria en algo más de 48 h. · Disminuye los costos hospitalarios.