Mediastinal bening schwannoma: a propos of a case

[摘要] An interesting case of posterior mediastinal tumor toward the left hemithorax in a 50-year-old female that only referred dyspnea at big efforts and, with the time, at moderate efforts, was presented. It proved to be a voluminous benign encapsulated schwannoma of 15 cm with cystic areas and internal hemorrhage, and zones of whitish yellow soft tissue with lung collapse. This tumor was associated with a subpleural bulla of 8 cm of the lower lobule of the left lung. The tumor and the bulla were studied, surgically treated and resected by left axillary vertical thoracotomy. The patient is asymptomatic at present.

[学科分类] 外科医学

[关键词] Mediastinal benign schwannoma;thoracotomy.INTRODUCCIÓN El schwannoma también conocido como neurilemoma es un tumor originado en las células de Schwann de la cresta neural y que aparece predominantemente en el ángulo ponto cerebeloso;en pares craneales y en la médula espinal y que es menos frecuente en el retroperitoneo;en mediastino posterior y en la pelvis. Se considera una rareza en la pared torácica y en otras localizaciones. Puede ser de naturaleza benigna o maligna;pero predominan los primeros;que suelen ser encapsulados;bien delimitados;perineurales;unidos o no al nervio que le da origen y se presentan como masas duras;de color grisáceo y con áreas de degeneración quística y aspecto blanco amarillento xantomatoso.Microscópicamente se pueden observar dos patrones de crecimiento celular;que se conocen como Antoni A donde aparecen células alargadas con extensión citoplásmica;dispuestas en fascículos con celularidad moderada y escasa matriz de estroma;con zonas sin núcleos denominadas cuerpos de Verocay; y el Antoni B;donde el tejido celular es menos denso con entramado laxo y micro quistes con alteraciones mixoides.1-4El schwannoma maligno es muy agresivo;localmente invasor;suele recidivar y metastizar y por tanto es de muy mal pronóstico.1 Los schwannomas y neurofibromas son los más comunes entre los tumores neurógenos y cuando los primeros son muy voluminosos;producen degeneración quística con baja celularidad;hemorragias intraquísticas;mielina y pequeñas calcificaciones.4 PRESENTACIÓN DEL CASO Paciente del sexo femenino;de 50 años de edad;procedente de una zona rural del municipio Guaimaro. Desde hace 6 meses notaba disnea con los grandes esfuerzos y en la actualidad;también con los moderados. Radiológicamente se observa una masa radiopaca en el hemitórax izquierdo.En el examen físico solo se encontró matidez y disminución del murmullo vesicular en los dos tercios superiores de ese hemitórax. Se inició su estudio por exámenes complementarios;que arrojaron: · Diversos exámenes de laboratorio;todos normales.