Utilidad de 2 m茅todos coproparasitol贸gicos y su empleo en un ensayo terap茅utico antigiardi谩sico

[摘要] Se realizó un estudio a 456 niños con edades de 1 a 5 años, pertenecientes a 4 guarderías infantiles del municipio San Miguel del Padrón, en el mes de noviembre de 1998; para evaluar el diagnóstico de Giardia lamblia y otros protozoos intestinales, utilizando comparativamente los métodos de diagnóstico coproparasitológicos de examen directo y la técnica de concentración de Ritchie o formol-éter. Además, se desarrolló un ensayo terapéutico, utilizando tinidazol y albendazol, para el tratamiento de la infección por G. lamblia. La técnica de concentración de Ritchie fue más efectiva que el examen microscópico directo para el diagnóstico de Giardia lamblia, Entamoeba histolytica/ Entamoeba dispar y Cyclospora cayetanensis y se demostró la mayor sensibilidad del examen seriado sobre el análisis de una sola muestra (p< 0,01). Por otra parte, el tinidazol demostró mayor eficacia que el albendazol para el tratamiento de la infección por G. lamblia, con un mayor porcentaje de curación (72 % vs. 34,6 %) (p< 0,01). DeCS: GIARDIA LAMBLIA/efecto de drogas; GIARDIA LAMBLIA/parasitología; GIARDIASIS/diagnóstico; GIARDIASIS/parasitología; GIARDIASIS/quimioterapia; TINIDAZOL/uso terapéutico; ALBENDAZOL/uso terapéutico; HECES/parasitología; PREESCOLAR; ESCUELAS DE PARVULOS; ENSAYOS CLINICOS. Giardia lamblia es un parásito que habita en el duodeno y en el yeyuno superior, donde los trofozoítos se adhieren a la superficie epitelial del intestino, originando lesiones superficiales de tipo inflamatorio.1,2 Este protozoo intestinal se identifica con mayor frecuencia en las heces de los niños que en los adultos, en una proporción que puede llegar a ser hasta 3 veces mayor.3 Su distribución es mundial, con mayor incidencia en regiones tropicales y subtropicales donde existen condiciones higiénicas deficientes.1,2,4 La transmisión se realiza por vía fecal-oral, usualmente a través de agua y alimentos contaminados y el contacto personal entre individuos infectados y no infectados.2 Algunas de estas formas de transmisión se favorecen con mayor frecuencia en instituciones cerradas como las guarderías infantiles.5,6En Cuba, la prevalencia de la infección por G. lamblia es de 7,2 % según la encuesta nacional aplicada en 1984, con una muestra representativa de la población cubana; otros estudios realizados han señalado que casi 20 % de los niños cubanos que asisten a guarderías infantiles están infectados por G. lamblia.7 De acuerdo con la intensidad de la infección y el grado de deficiencia inmunológica, el espectro clínico de la giardiasis presenta grados variables;8 a pesar de esto en todas las edades predominan los casos asintomáticos.2 El diagnóstico se hace al identificar los quistes y/o trofozoítos en heces, o estos últimos en el aspirado o biopsia duodeno-yeyunal.1,2 El examen simple de una sola muestra de heces en muchas ocasiones no es suficiente para diagnosticar la totalidad de los casos; no obstante, estos resultados pueden ser ampliamente mejorados con el examen de muestras seriadas, por lo que se recomienda examinar al menos 3 en un período de una semana y utilizar técnicas de concentración.7 Los derivados 5-nitroimidazólicos constituyen los medicamentos de elección para esta parasitosis; entre los más usados se pueden mencionar: metronidazol, tinidazol, ornidazol, secnidazol y otros compuestos como la furazolidona y la quinacrina.2,7 Teniendo en cuenta los elementos enunciados antes, se realizó este trabajo para evaluar 2 métodos coproparasitológicos empleados para el diagnóstico de G. lamblia y otros protozoos intestinales, en niños que asisten a guarderías infantiles del municipio San Miguel del Padrón. Adicionalmente, considerando la ausencia de publicaciones nacionales y la existencia de pocas internacionales donde se estudie el albendazol como droga antigiardiásica, este grupo de trabajo se propuso realizar un ensayo terapéutico utilizando tinidazol y albendazol, para evaluar el tratamiento de esta parasitosis con este último fármaco en Cuba.Mé

[学科分类] 传染病学