Importancia de la confirmaci贸n microbiol贸gica en un brote de leptospirosis humana en la ciudad de Villa Clara

[摘要] Se creó un grupo multidisciplinario encargado de confirmar la existencia de leptospirosis humana en la provincia Villa Clara, en la cual a finales del mes de junio de 1997, se produjo un incremento considerable de casos febriles con síntomas y signos compatibles con enfermedades como dengue hemorrágico y leptospirosis humana. El Laboratorio Nacional de Referencia de Leptospiras del Instituto “Pedro Kourí”, organizó como estrategia de trabajo un conjunto de técnicas directas e indirectas de diagnóstico que sirvieran para confirmar el problema de salud presentado. Como resultados finales, se obtuvieron que los serogrupos Ballum, Pomona, Canicola e Icterohaemorrhagiae, fueron los de mayor porcentaje de aparición entre los casos estudiados. Un total de 7 casos presentaron infección activa, fueron positivos por el método de hemaglutinación pasiva. Los 4 casos graves estudiados por hemaglutinación pasiva y por microaglutinación fueron positivos. Resultaron negativos por estas 2 técnicas, los sueros de los 3 pacientes con síndrome febril de etiología desconocida. Las 3 muestras obtenidas de la autopsia de un fallecido fueron reactivas por examen directo en campo oscuro y tinción de la inmunoperoxidasa. Los monosueros de las personas fallecidas fueron altamente reactivos por hemaglutinación pasiva (títulos desde 1-10 y hasta 1-640). Fueron tipados 2 hemocultivos como Ballum; 2 orinas y 1 hemocultivo fueron positivos por reacción en cadena de la polimerasa. De esta forma se ofreció una respuesta rápida a las autoridades de salud pública del Viceministerio de Higiene y Epidemiología de Cuba, al confirmarse microbiológicamente la existencia de la enfermedad, y se sugirió la posibilidad de aplicar la vacuna de producción nacional vax SPIRAL en el área afectada. DeCS: LEPTOSPIROSIS/ diagnóstico; LEPTOSPIROSIS/ epidemiología; TECNICAS MICROBIOLOGICAS/ métodos; BROTES DE ENFERMEDADES.   La leptospirosis humana puede considerarse como una enfermedad de focalidad natural, existen numerosos animales domésticos y salvajes como reservorios, que son los responsables (junto con otros factores) de la difusión de la enfermedad y de la aparición de epidemias muy frecuentes en determinadas épocas del año, principalmente en los meses de abundantes lluvias.1 Desde el punto de vista clínico, la leptospirosis humana desarrolla un cortejo muy amplio de signos y síntomas, los cuales son también muy frecuentes en numerosas enfermedades virales y bacterianas como: dengue hemorrágico, hepatitis y neumonías. En numerosas ocasiones el diagnóstico clínico se hace muy difícil y necesita la confirmación microbiológica para declarar un caso como positivo.1 En Cuba, desde 1981, con la puesta en marcha del progama de control y prevención de la leptospirosis, en la red nacional, se aplica únicamente la técnica serológica de hemaglutinación pasiva (HA) para el diagnóstico de esta enfermedad. El Laboratorio Nacional de Referencia de Leptospiras (LNRL) del IPK, desde 1995 ha desa-rrollado numerosas investigaciones encaminadas a buscar y aplicar nuevos y útiles métodos directos e indirectos de diagnóstico de leptospirosis humana, entre ellos el examen directo en campo oscuro (EDCO), tinciones, cultivo y tipaje, microaglutinación (MAT, siglas en inglés), ELISA, reacción en cadena de la polimerasa (PCR, siglas en inglés) y técnicas de hibridización del ADN. Todas estas metodologías están en el presente disponibles en el LNRL.2-6 En el mes de junio de 1997 en la provincia de Villa Clara, ciudad de Santa Clara, se produjo un incremento considerable de casos febriles con síntomas y signos compatibles con enfermedades como dengue hemorrágico, leptospirosis humana, etc. En el área afectada existían factores epidemiológicos predisponentes que hacían pensar que la enfermedad que estaba circulando era la leptospirosis humana y que esta entidad era la causa de las muertes reportadas por las autoridades de salud pública de la ciudad de Santa Clara. Con la realización de este trabajo los autores se propusieron confirmar microbiológicamente si el brote epidémico ocurrido en la provincia de Villa Clara, era de leptospirosis humana.  Mé

[学科分类] 传染病学