Infection caused by mycoplasmas in VIH-SIDA patients with respiratory disease

[摘要] Se realizó un estudio prospectivo en 60 pacientes VIH/SIDA con manifestaciones respiratorias, en el período comprendido entre los meses de marzo a julio de 1998, encontrándose que 23 (38,3 %) fueron positivos para micoplasmas y la forma clínica que predominó en estos pacientes fue la infección respiratoria superior; de ellos fueron dados de alta mejorados 56,6 % y fallecieron 34,7 %, el conteo de linfocitos CD4+ menor que 200 células/mm3 se presentó en 69,6 % y el infiltrado bronconeumónico fue el hallazgo radiológico más frecuente. La coinfección con otras bacterias estuvo presente en 15 de los casos, predominando Pseudomona aeruginosa. La especie de micoplasma con mayor frecuencia encontrada fue Mycoplasma fermentans, y los pacientes infectados con esta especie estaban severamente inmunodeprimidos, además de colonizados por otros microorganismos. Palabras clave: Infección, micoplasma, VIH-SIDA, cofactor.   Micoplasmas son uno de los microorganismos vivos libres más pequeños y comunes que causan enfermedades respiratorias en niños, adolescentes y adultos jóvenes, ocupando uno de los primeros lugares entre las causas de neumonía extrahospitalaria; forma clínica mejor conocida que solo ocurre entre 10 y 30 % en las áreas endémicas.1,2En los pacientes infectados por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) se han comprobado las infecciones por especies inusuales de micoplasmas que han sido aisladas de diferentes órganos y tejidos y han estado relacionadas con la causa directa de muerte en más de 80 % de los casos. Se describe que la susceptibilidad y la reacción inmune del huésped parece desempeñar un papel importante en la patogénesis de la infección por micoplasmas.3-4 Existen 2 posibilidades para el significado potencial de la infección por micoplasmas asociado al síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA), considerado no solamente una enfermedad viral causada por el VIH-1 o el VIH-2, sino como una infección multifactorial con múltiples fases superpuestas: primero, podrían representar infecciones oportunistas y segundo, las infecciones por M. fermentans y M. penetrans agravan marcadamente la patogenicidad de otros virus humanos incluido el VIH, un fenómeno demostrado en estudios in vitro.5, 6 En varias especies de micoplasmas ha sido demostrado que inducen un amplio rango de eventos inmunorreguladores y enfermedades autoinmunes, mediados por la expresión elevada de citoquinas proinflamatorias mayores, que pueden coincidir con la intensidad de los síntomas y los efectos directos sobre los macrófagos, células T o B y las células guiales. Esto muestra que poseen atributos de mediadores primarios de la patogénesis.7, 8 ¿Son los micoplasmas ajenos al SIDA, o es la clínica y la correlación microbiológica suficiente para indicar una íntima relación entre el VIH y estos, especialmente infectando al hospedero sometido al distrés inmunológico? Esta interrogante es motivo de muchas investigaciones, por lo cual los autores se propusieron realizar este estudio para determinar su presencia en pacientes VIH/SIDA con síntomas respiratorios, para contribuir al conocimiento de las infecciones provocadas por estos microorganismos.Mé

[学科分类] 传染病学

[关键词] : Infection;mycoplasma;HIV-AIDS;cofactor