Evaluation of the qualaity control of tuberculosis in the municipality of Guanajay by a clinical auditing cycle

[摘要] Se realizó un estudio combinado descriptivo y cuasi experimental con control histórico (antes y después) en el municipio Guanajay provincia La Habana que durante el año 2000 incumplió con algunos indicadores del Programa Nacional de Control de la Tuberculosis (PNCT). Se identificaron las dificultades y se efectuaron 2 talleres de capacitación en tuberculosis, posteriormente en el año 2001 se repitió la evaluación después de la intervención. Se utilizaron criterios e indicadores de estructura, proceso y resultado, provenientes del PNCT y se fijaron estándares de acuerdo con la consulta de funcionarios y especialistas de Guanajay y a lo dispuesto en el PNCT de 1999. También se evaluó la competencia y el desempeño del personal de salud vinculado al PNCT, así como sus opiniones sobre este mediante la aplicación de un cuestionario revisado y aprobado previamente por un grupo de especialistas del tema. Este cuestionario se utilizó en ambas evaluaciones para el ciclo de auditoría médica. Se concluyó que el cumplimiento del PNCT se considera como no aceptable debido a deficiencias en: la capacitación y disponibilidad de los recursos humanos, la disponibilidad de algunos recursos materiales y el proceso de ejecución de algunas actividades. No obstante, el ciclo de auditoría contribuyó a mejorar la calidad del desempeño del personal de salud en actividades importantes. Palabras clave: Tuberculosis, programa de control, evaluación, auditoría médica.   La tuberculosis (TB) es uno de los problemas de salud más graves de la humanidad, siendo la región de Las Américas una de las más afectadas debido a la poca voluntad política de los gobiernos para dar a esta enfermedad la mayor prioridad, lo que ocasiona dificultades en el control y la localización de casos, falta de recursos materiales, poca capacitación y entrenamiento del personal de salud; esto conlleva a falta de confianza de la población en los servicios de salud.1,2 En Cuba el programa de control de la TB realmente comenzó en 1963; anteriormente solo existían acciones de lucha antituberculosa muy limitadas. La vigilancia y el control se intensificó en todo el territorio nacional y logró una notable disminución de la mortalidad y la incidencia. En 1992 ocurrió una reversión de la tendencia y en 1994 se realizó una revisión del programa en función de la situación existente (Cuba. Ministerio de Salud Pública. Modificaciones del Programa Nacional de Control de la Tuberculosis en Cuba, 1994. MINSAP:Dirección Nacional de Epidemiología; 1994) (Cuba. Ministerio de Salud Pública. Programa Nacional de Control de la Tuberculosis. MINSAP:Dirección Nacional de Epidemiología; 1999). En la gestión del Programa Nacional de Control de la Tuberculosis (PNCT) la evaluación constituye un elemento primordial para conocer en qué medida se alcanzan los objetivos. Este proceso debe realizarse exhaustivamente en el interior de los territorios, para lo cual puede ser utilizado un proceso de auditoría con enfoque sistémico. La auditoría clínica es un instrumento de la gestión de calidad de los servicios de salud que permite la evaluación de sus objetivos al tiempo que se convierte en un componente de la intervención para mejorarlos.3,4 En Cuba se aplican alternativas sobre diferentes objetos del servicio, sin embargo, son escasas las publicaciones en este tema que permitan un debate técnico-científico en el contexto nacional. Este artículo pretende describir las peculiaridades y los resultados de la aplicación de un ciclo de auditoría en la evaluación del Programa Nacional de Control de la Tuberculosis en el municipio Guanajay de la provincia La Habana en el período 2000-2001.Mé

[学科分类] 传染病学