Diagn贸stico de un brote de infecci贸n respiratoria aguda en ni帽os menores de 3 a帽os en Santiago de Cuba

[摘要] En el mes de noviembre de 1996 se produjo un brote de infección respiratoria aguda en niños menores de 3 años en la provincia de Santiago de Cuba. Se recibieron 7 muestras de exudados nasofaríngeos para determinar el agente causal del brote, que fueron examinadas por la técnica de inmunofluorescencia indirecta (4 muestras positivas, 57,14 %). Se inocularon en cultivo de células MDCK y los casos que presentaron hemadsorción positiva (6 aislamientos, 85,71 %) fueron analizados por las técnicas de inmunofluorescencia indirecta (6 muestras positivas, 100 %) e inmunoperoxidasa (5 muestras positivas, 83,3 %). Todas las muestras positivas se clasificaron como influenza A subtipo H3N2 lo que corrobora lo reportado en la literatura con respecto a la circulación de este virus durante ese año, tanto nacional como internacionalmente. Este trabajo permitió conocer el agente causal del brote de infección respiratoria estudiado y determinar la circulación del subtipo influenza A H3N2 en la provincia analizada.Descriptores DeCS: INFECCIONES DEL TRACTO RESPIRATORIO/epidemiología; BROTES DE ENFERMEDADES; EXUDADOS Y TRANSUDADOS/inmunología; NASOFARINGE/inmunología. Los virus de influenza se clasifican en 3 tipos: A, B y C, sobre la base del antígeno de la ribonucleoproteína y los diferentes subtipos del tipo A (AH1N1, A H2N2 y A H3N2) se determinan por las diferencias antigénicas de las proteínas superficiales hemaglutinina y neuraminidasa. Este virus mantiene una amplia distribución mundial y constituye un problema de salud importante por la rapidez con que se propagan las epidemias, que presentan una alta morbilidad.1 En Cuba, los brotes ocurren en los meses de julio y agosto, y en el invierno además, se presentan casos esporádicos durante todo el año.Durante noviembre de 1996 se notificó un incremento de la infección respiratoria aguda (IRA) en Santiago de Cuba, en niños menores de 3 años de edad, predominaban los síntomas de fiebre, tos seca, falta de aire y toma del estado general. Para esclarecer la causa del brote se procesaron 7 muestras de exudados nasofaríngeos que fueron tomadas en las primeras 24-48 h luego del comienzo de los síntomas.El diagnóstico rápido del agente viral se realizó por la técnica de inmunofluorescencia indirecta2 (IFI) mediante un estuche comercial de anticuerpos monoclonales (Chemicon International, Inc, CA, EE.UU.) para los virus respiratorios (influenza A y B, Adenovirus, virus sincitial respiratorio y parainfluenzavirus 1, 2 y 3). Se obtuvieron 4 muestras positivas al virus influenza A (57,14 %).Los exudados nasofaríngeos se inocularon en tubos de cultivo con monocapa confluente de la línea celular MDCK,3 en medio Dulbecco con tripsina y antibióticos (penicilina 100 m /mL y estreptomicina 100 m g/mL) y anfotericina B (2,5 m g/mL) como antimicótico, las células se observaron diariamente y se detectó redondeamiento celular y vacuolización a partir del quinto día posinoculación. Se comprobó por la prueba de hemadsorción4 la multiplicación viral en el cultivo de los tubos inoculados con 6 muestras. Los 6 aislamientos obtenidos (85,71 %) fueron analizados por las técnicas de IFI e inmunoperoxidasa5 (IPS). Mediante la de IFI se corroboró que éstos pertenecían al virus A de influenza. En el caso de la IPS se emplearon anticuerpos monoclonales contra la nucleoproteína (NP) y fragmentos desnaturalizados de la HA1 y HA2 del virus influenza tipo A y la NP y HA del virus del tipo B, donados por el profesor J. Antonio Melero del Instituto "Carlos III" de Majadahonda, España. Por esta técnica 5 aislamientos (83,3 %) se identificaron como influenza A subtipo H3N2.Los resultados obtenidos permitieron determinar que el agente causal del brote reportado fue el virus de influenza A H3N2. Estos datos coinciden con lo que se reporta nacional6 e internacionalmente7 en la literatura.La continuidad de los estudios sobre la IRA en Cuba es muy importante, pues brinda un mayor conocimiento acerca de la circulación y el comportamiento epidemiológico de estos agentes virales, lo que garantiza un mejor control y toma de medidas epidemiológicas para la disminución de la morbilidad y mortalidad que se reporta en los grupos de alto riesgo. 

[学科分类] 传染病学