Coriorretinitis por toxoplasma en ni帽os

[摘要] En un período de 5 años fueron atendidos en el Instituto de Medicina Tropical "Pedro Kourí", 21 niños con lesiones oculares, debidas al toxoplasma (coriorretinitis por toxoplasma). De los 21 niños, 5 presentaron lesiones en ambos ojos (23,8 %), y 16 (76,1 %) en un solo ojo (9 en el ojo izquierdo y 7 en el ojo derecho). El 42,8 % (9) llegó con lesiones activas con resultados satisfactorios al tratamiento médico, y el 57,1 % (12) con lesiones cicatrizadas, que en este estadio no necesitan tratamiento. Todos los niños fueron seguidos por consulta externa con una evolución favorable.Descriptores DeCS: TOXOPLASMA; CORIORRETINITIS/compl/congen/diag/terap; NIÑO; TOXOPLASMOSIS OCULAR; ENFERMEDADES TRANSMISIBLES/terap.La toxoplasmosis puede ser congénita o adquirida. En ésta hay formas oculares, adénicas, ginecológicas y sistémicas. La toxoplasmosis ocular se manifiesta principalmente mediante una coriorretinitis.1-4La coriorrenitis es usualmente la secuela tardía de una infección adquirida en el útero, aunque también ocurre por una infección aguda adquirida en individuos inmunocompetentes y como resultado de una infección aguda adquirida o la rectivación de una infección latente en individuos inmuno-comprometidos.La coriorretinitis activa puede producir síntomas de visión borrosa, escotomas, dolor, fotofobia y epifora. La mácula frecuentemente está involucrada con consecuente amenaza de la pérdida o dificultad de la visión central. Puede ir acompañada de nistagmus, estrabismo, microftalmia, atrofia óptica, catarata e iridociclitis.5-8Al examen oftalmascópico las lesiones agudas aparecen como zonas algodonosas de color blanco o amarillento con márgenes indefinidos y elevados, rodeados por una zona de hiperemia.Las lesiones antiguas son placas grises blancuzcas y atróficas con bordes definidos y manchas negras de pigmento coroidal.Las lesiones pueden ser únicas o más normalmente múltiples y en general cerca del polo posterior de la retina, aunque también pueden ser periféricas.9-12La enfermedad puede tener recaídas con nuevas lesiones a menudo contiguas a las lesiones que las preceden.El establecimiento del diagnóstico de toxoplasmoxis ocular en niños y adultos es difícil a consecuencia de que el anticuerpo en el suero no se relaciona necesariamente con la actividad de la infección.Por esta razón cualquier título positivo es importante con la presencia de coriorretinitis en el fondo de ojo.10La medición de producción de anticuerpos locales en el humor acuoso y vítreo del ojo también ha sido descrito, pero tales pruebas no son usadas comúnmente para establecer este diagnóstico.13La mayoría de los autores concuerdan en que las lesiones bilaterales son de origen congénito y las unilaterales de origen adquirido.El objetivo de este trabajo es dar a conocer la incidencia, comportamiento y respuesta a la terapéutica aplicada a esta enfermedad en los niños cubanos atendidos en el Instituto de Medicina Tropical "Pedro Kourí" (IPK).MÉ

[学科分类] 传染病学