Inmunovaloraci贸n de anticuerpos IgM en muestras sospechosas de sarampi贸n cl铆nicamente

[摘要] Se realiza el estudio de 60 sueros pareados sospechosos de Sarampión clínicamente llegados al Laboratorio Diagnóstico del Instituto de Medicina Tropical "Pedro Kourí" entre enero y mayo de 1996, procedentes de la vigilancia seroepidemiológica de la vacuna triple viral (sarampion, rubéola y parotiditis), a los cuales se les realizó la detección de anticuerpos hemaglutinantes a sarampión y rubéola, así como de IgM, con el estuche diagnóstico Clark Laboratories INC Measles IgM ELISA. Los casos positivos se confirmaron por las técnicas de inmunofluorescencia indirecta-IgM y neutralización. Se obtuvieron por inhibición de la hemaglutinación, 3 casos positivos a sarampión y rubéola, los cuales negativos a IgM de sarampión y a los que se les determinaron anticuerpos a Epstein Barr, Citomegalovirus y al virus herpes simple mediante inmunifluorescencia indirecta (IFI) la capacidad de estos virus de inducir respuesta policlonal. Por medio del ELISA IgM Clark se detectaron 6 casos positivos los cuales resultaron negativos por IFI.Descriptores DeCS: VIRUS DEL SARAMPION/immunología; IGM/sangre; ANTICUERPOS ANTIIDIOtipos; TECNICA DEL ANTICUERPO FLUORESCENTE INDIRECTA/métodos; TESTS DE INHIBICION DE HEMAGLUTINACION/métodos; TEST DE ELISA/métodos. El sarampión es una enfermedad viral muy contagiosa caracterizada por fiebre, tos, coriza, conjuntivitis y un exantema específico o manchas de Koplik en la cavidad bucal, seguido de una erupción maculopapular generalizada. Su vía principal de diseminación es la respiratoria y afecta, fundamentalmente, a la población infantil con un rango de edades entre 2 y 6 años, la mayor incidencia es en los países menos desarrollados, en los cuales más de 1 000 000 de niños mueren cada año como resultado de esta enfermedad.1 Esta afección es prevenida por la administración de una vacuna viva atenuada, la cual puede ser combinada con la de la rubéola y la de la parotiditis.La respuesta inmune del huésped a la infección es rápida y característica, los anticuerpos se detectan primero en forma coincidente con la aparición del rash. La primera clase de anticuerpos en aparecer son los de tipo IgM, seguidos de IgG1 e IgG4, los que corresponden a sitios específicos del virus y pueden ser detectados por inmunoensayos con el empleo de proteínas virales purificadas. La presencia de anticuerpos IgM es relativamente corta, dura entre 1 y 3 meses y son los de mayor importancia por su significado en la infección reciente, alcanzan su valor máximo a los 10 d de iniciado el rash; los anticuerpos de tipo IgG duran de por vida, determinan la inmunidad por tiempo prolongado después de una infección natural o de una inmunización activa.1-4Los anticuerpos circulantes pueden ser demostrados por una gran variedad de sistemas diagnósticos, como son la inmunofluorescencia indirecta (IFI), los ensayos inmunoenzimáticos (ELISA), inhibición de la hemaglutinación (IH), la neutralización (Nt) y la fijación del complemento (FC), etcétera.5Para el estudio de la presencia de anticuerpos de tipo IgM son muy usados los ensayos indirectos y los de captura con la aplicación de los anticuerpos monoclonales biotinilados y como antígenos las proteínas N y P expresadas en baculovirus, lo que le da una mayor sensibilidad y especificidad al ensayo.3En Cuba, desde 1988, se estableció un sólido sistema de vigilancia seroepidemiológica, se estudian todos los casos sospechosos de sarampión, rubéola y parotiditis por la técnica de inhibición de la hemaglutinación6 a partir de la implantación del Programa de Vacunación con la Triple Viral a la población infantil.Desde 1995, la Organización Panamericana de la Salud (OPS) y los países de la región adoptaron la medida de eliminar el sarampión para el año 2000 en las Américas, para lo cual estableció que se debía mantener una vigilancia minuciosa de todas las enfermedades febriles exantemáticas y realizar la detección de anticuerpos IgM a todos los sueros de los pacientes que se ciñan a la definición de caso clínico de sarampión.7En este estudio se introduce la inmunovaloración de IgM al virus del sarampión como parte de la vigilancia seroepidemiológica nacional de sarampión, rubéola y parotiditis que se lleva a cabo en el Laboratorio Diagnóstico del Departamento de Virología del Instituto de Medicina Tropical "Pedro Kourí" (IPK).Mé

[学科分类] 传染病学