Emergencia de un nuevo pat贸geno: Cyclospora cayetanensis en pacientes infectados por el virus de inmunodeficiencia humana

[摘要] La emergencia de un nuevo patógeno, Cyclospora cayetanensis, como causa de enfermedad clínica en hospederos inmunodeprimidos, se asocia con diarrea prolongada, severa y con un alto porcentaje de recurrencia. En este trabajo se reportaron 2 casos cubanos de cyclosporiosis asociada con la infección por virus de inmunodeficiencia humana, en los cuales se detectaron ooquistes no esporulados de Cyclospora cayetanensis en heces por la técnica Ziehl Neelsen modificada. Las manifestaciones clínicas más significativas fueron la diarrea crónica y la pérdida de peso corporal, con niveles de CD4 inferiores a 200 células por mm3. La ocurrencia de síntomas digestivos severos en pacientes con Cyclospora cayetanensis e importante compromiso inmunológico soportó el concepto de que éste puede actuar como un nuevo patógeno oportunista en pacientes infectados por el virus de inmunodeficiencia humana.Descriptores DeCS: INFECCIONES OPORTUNISTAS RELACIONADAS CON SIDA/parasitología; DIARREA/parasitología; COCCIDIOSIS; HECES/parasitología. Desde la década de los años 80, comenzaron a publicarse reportes sobre individuos inmunocompetentes o no, con diarreas, en los que se hallaron microorganismos similares a una gran coccidia, ooquistes grandes de Cryptosporidium, algas verde-azulosas o cuerpos similares a cianobacterias. En el año 1993, Ortega y otros, indujeron la esporulación in vitro de estos organismos y mostraron que cuando maduraban, cada ooquiste liberaba 2 esporoquistes y cada uno de éstos, a su vez 2 esporozoitos. Su clasificación taxonómica se propuso dentro del género Cyclospora y se denominó esta especie encontrada en humanos como Cyclospora cayetanensis, por el nombre de la universidad peruana "Cayetano Heredia" donde se desarrollaron estos primeros estudios.1 En Cuba fue reportado por primera vez en un lactante con diarreas, a finales del año 19932 y en pacientes con síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) en 1995.3En la actualidad los estudios anatomo-patológicos han demostrado la localización en la parte superior del intestino delgado, siendo capaz de producir importantes cambios histológicos con reacción inflamatoria, atrofia vellosa, e hiperplasia de las criptas en el tejido yeyunal de los pacientes con diarrea y especímenes fecales positivos a Cyclospora.4,5 Sin embargo, los mecanismos patogénicos por los cuales causa enfermedad clínica no se conocen bien aún.6,7 El examen de preparaciones húmedas de heces frescas, puede revelar la presencia de esferas no refringentes de 8 a 10 m de diámetro, con numerosos glóbulos refringentes encerrados dentro de la membrana.8,9Como se trata de estructuras ácido alcohol resistentes, pueden ser vistas usando la técnica modificada de Ziehl-Neelsen, y por tener apariencia variable pueden presentarse sin teñir, de color rojo claro o rojo oscuro con dicha coloración.8-10 Constituye un organismo recientemente reconocido, que emerge como patógeno, asociado en alta frecuencia con pacientes inmunodeprimidos.11,12En este trabajo se reportan 2 casos de pacientes positivos al virus de la inmunodeficiencia humana (VIH); ambos con diarrea, asociada con la presencia de ooquistes de Cyclospora cayetanensis en heces, detectados por la técnica de Ziehl-Neelsen modificada, en los que fue común un conteo de CD4 inferior a 200 células por mm3, lo que evidencia el carácter oportunista de esta parasitosis.Mé

[学科分类] 传染病学