La transmisi贸n materno infantil del VIH/SIDA en Cuba

[摘要] El número de niños hijos de madres seropositivas al VIH/SIDA en Cuba es pequeño por la aplicación del programa de prevención de la transmisión materno infantil implantado en el país. En el período de tiempo estudiado (Primero de enero de 1985 al 31 de diciembre de 1999), nacieron 64 niños, 9 nacieron infectados por el VIH de los cuales 7 han desarrollado el SIDA (3 han fallecido por esta causa, 4 se encuentran bajo tratamiento con antivirales e inhibidores de las proteasas) y 2 son seropositivos al VIH asintomáticos. De los 48 niños que tienen su estudio concluido, 39 (81,25 %) son niños sanos y 9 (18,75 %) son seropositivos al VIH/SIDA, cifra baja de transmisión materno infantil comparada con la de los países desarrollados. A partir de 1997 en que se comienza el uso de AZT a la madre y al niño, de los 8 niños que tienen su estudio concluido ninguno se ha infectado. En el país, hasta la fecha se han reportado 10 niños seropositivos al VIH/SIDA, 9 por vía perinatal y 1 por transfusión de sangre, ya fallecido.Descriptores DeCS: SINDROME DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA/congénito; RECIEN NACIDO; RELACIONES MADRE-HIJO; SINDROME DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA/transmisión.La transmisión materno infantil (TMI) es la principal fuente de infección por el VIH en los niños menores de 15 años. En Cuba el sistema de salud es universal, de fácil acceso y gratuito, además se realiza el análisis sistemático de las donaciones de sangre, por lo que la transmisión perinatal representa la principal fuente de infección en los niños pequeños. A partir de 1986 se estableció un programa de control en la atención primaria en el país, con el objetivo de reducir al mínimo la transmisión perinatal del VIH/SIDA, que tiene la finalidad de capacitar a las mujeres para que eviten tener hijos no deseados. Es un programa de planificación familiar para todas las embarazadas que desde su captación en el primer trimestre del embarazo, dentro de los análisis de rutina, como un complementario más, se les realiza la prueba de ELISA para detectar anticuerpos al VIH-1; en caso de obtener resultado positivo, se confirma por western-blot.A la embarazada seropositiva al VIH, se le explica tanto a ella como a su pareja los riesgos de tener un niño que pueda nacer infectado por el VIH. Se le hace saber que si ella toma el tratamiento de AZT: 500 mg/d, a partir de las 14 semanas del embarazo hasta el parto, tiene el riesgo alrededor de 8 % de que su hijo sea seropositivo. Si se negara a tomarlo aumentaría a 30 %. Se le informa que aunque el niño nazca sano quedaría sometido en el futuro a serias dificultades.Si la pareja después de lo explicado acepta en interrumpir el embarazo se le ofrecen todas las facilidades para ello; pero si deciden tener a su hijo, pues la decisión de los padres siempre debe aceptarse y respetarse, se sigue por consultas prenatales suministrándole todo lo necesario. Esto incluye el AZT hasta que se produzca el parto, que debe ser por cesárea como está establecido en el programa para evitar que el niño pase por el canal del parto y se ponga en contacto con las secreciones vaginales de la madre que como se sabe es una de las posibles vías de infección en los niños. Al recién nacido (RN) se le administra a partir de las 8 h de nacido AZT en jarabe a: 2 mg/kg/dosis cada 6 h las primeras 6 semanas de vida. También a todos estos niños nacidos de madres seropositivas al VIH/SIDA se les suspende la latancia materna y se les administra lactancia artificial como contempla el programa, pues es otra de las vías de infección en los niños.Los objetivos de este trabajo son demostrar que con una buena atención primaria y una captación precoz de las embarazadas, se puede disminuir la transmisión del VIH por vía perinatal y se puede lograr conocer los resultados del seguimiento de los hijos de madres seropositivas atendidos en consulta.MÉ

[学科分类] 传染病学