Extrapulmonary tuberculosis at “Ben茅fico Jur铆dico” hospital in the 1999-2003 period

[摘要] Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo en los pacientes egresados del Hospital Neumológico Benéfico Jurídico de Ciudad de La Habana en el quinquenio 1999-2003 con diagnóstico de tuberculosis extrapulmonar, con el objetivo de describir el comportamiento de esta enfermedad. Se encontró que de un total de 353 enfermos egresados con el diagnóstico de tuberculosis, 14 % correspondía a tuberculosis extrapulmonar. De los enfermos con tuberculosis extrapulmonar 58 % estaba incluido en el grupo de edad de 35 a 54 años, la edad media encontrada fue de 39 años. La forma clínica más frecuente de tuberculosis extrapulmonar fue la pleural (81 %), seguida por la tuberculosis ganglionar (15 %). En 61 % de los casos el diagnóstico se realizó sobre bases clínicas. Solo en 8 % de los enfermos se logró realizar el diagnóstico por aislamiento del bacilo tuberculoso en medio de cultivo de Lowestein-Jensen.Palabras clave: Tuberculosis extrapulmonar, tuberculosis diagnóstico, tuberculosis pleural, tuberculosis ganglionar.   Después de los logros alcanzados por los programas de control de la tuberculosis, establecidos entre los años 60 hasta principio de los 90 del pasado siglo, el resurgimiento de esta enfermedad se pone de manifiesto por los múltiples brotes observados en todo el mundo en los últimos años.1 La tuberculosis extrapulmonar (tbe) se define como la infección por Mycobacterium tuberculosis de cualquier órgano o tejido que no sean los pulmones. El diagnóstico debe basarse en el aislamiento del bacilo tuberculoso en un espécimen o en pruebas histológicas compatibles con la enfermedad; aunque con frecuencia se debe hacer por indicios clínicos sólidos, que hacen tomar la decisión facultativa de iniciar tratamiento con quimioterapia especíifica antituberculosa.2 En muchas ocasiones el diagnóstico es difícil y tardío pues casi siempre evoluciona con escasa población bacilar, lo que dificulta el aislamiento del agente causal, y por otro lado no se tiene en cuenta como posible causa de enfermedad.3,4 La tbe es menos frecuente que la pulmonar y constituye entre 15 y 20 % de los casos de tuberculosis en pacientes inmunocompetentes.2,5,6 Estudios previos a la epidemia de SIDA estimaban que por cada paciente con baciloscopia positiva había una incidencia de 1,22 casos de tuberculosis extrapulmonar o pulmonar con baciloscopia negativa.7 En la actualidad existe una frecuente asociación entre la tbe y el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), por lo que se requieren nuevas estrategias para reducir la morbilidad y mortalidad por esta coinfección.8 En Cuba, el porcentaje de tbe es de 12 %, las tasas más altas están en las provincias orientales.9 Esta cifra sitúa al país en un lugar privilegiado en el nivel internacional al superar incluso a algunos países industrializados.10El objetivo de este trabajo fue describir el comportamiento de la tbe durante el quinquenio 1999-2003 en el Hospital Neumológico “Benéfico Jurídico” de Ciudad de la Habana. Específicamente, identificar el porcentaje de pacientes con tbe diagnosticados en el período estudiado; establecer la distribución de la muestra por grupos de edades; determinar las formas clínicas diagnosticadas e identificar las formas de diagnóstico de la enfermedad. Mé

[学科分类] 传染病学