Evaluation of quality control of baciloscopy in tuberculosis diagnosis in Cuba

[摘要] Se evaluó el diagnóstico de tuberculosis en los laboratorios de los Centros Provinciales de Higiene y Epidemiología de Cuba incluido el municipio especial Isla de la Juventud. Se realizó el control de calidad a 4 382 láminas en el período enero-diciembre de 2004, según lo establecido en el Manual de Procedimientos del Programa Nacional de Control de Tuberculosis. Mostraron buena calidad en la extensión y coloración de Zielh Neelsen 4 003 (91,35 %) láminas. El coeficiente de concordancia global del Laboratorio Nacional de Referencia de Tuberculosis en relación con los laboratorios provinciales fue de 99,79 %. La sensibilidad y especificidad presentaron valores superiores a 99 %. Estos resultados sugieren la calidad del diagnóstico de la baciloscopia de tuberculosis en los laboratorios provinciales y señalan la necesidad de no descuidar las continuas supervisiones, el monitoreo y el reentrenamiento en la técnica de baciloscopia, que sientan las bases para la introducción de los métodos de rechequeo a ciegas y panel de láminas dirigidas a perfeccionar la calidad del diagnóstico de tuberculosis en Cuba. Palabras clave: Tuberculosis, baciloscopia, control de calidad.   La tuberculosis (TB) es una enfermedad infectocontagiosa causada por Mycobacterium tuberculosis, actualmente considerada un problema de salud en diversos países del mundo, incluidos los de mayor desarrollo económico.1,2 La estrategia DOTS/TAES (directly observed treatment short course/tratamiento acortado estrictamente supervisado), es la forma más eficaz para luchar contra la epidemia de TB. La detección de casos y su diagnóstico, el control de calidad de la baciloscopia de forma regular en la red de laboratorios, la supervisión y formación continuada para garantizar la calidad de los servicios en todo el sistema sanitario, constituyen aspectos fundamentales dentro de esta estrategia.3La observación directa de bacilos ácido alcohol resistente (BAAR), es la manera más eficaz para la detección y el diagnóstico de los pacientes con TB pulmonar activa. Los casos con baciloscopia positiva son la fuente de infección de mayor riesgo y su localización temprana permite interrumpir la cadena de transmisión, si de inmediato se inicia el tratamiento terapéutico.4El control de calidad (CC) de la baciloscopia es un sistema diseñado para mejorar la habilidad, eficiencia y el uso de la microscopia, como opción de diagnóstico y monitoreo. Por otra parte, constituye un proceso de supervisión eficaz y sistemática de los resultados del trabajo de los laboratorios y asegura que la información generada por este, sea exacta, fiable y reproducible. Consta de 3 componentes: control de calidad, comprobación de habilidad y perfeccionamiento de la calidad del diagnóstico.5,6 Las principales actividades de los Programas de Control en países con baja prevalencia de TB, son la detección de casos por baciloscopia y el rescate de un tratamiento efectivo de estos pacientes. Dentro de las tareas fundamentales de los Laboratorios Nacionales de Referencia de Tuberculosis (TB), está el entrenamiento del personal para realizar las baciloscopias de rutina en los laboratorios periféricos, calidad del diagnóstico en la red de laboratorios y vigilancia de la resistencia a las drogas antituberculosas.6 Por la importancia epidemiológica que reviste el diagnóstico temprano y certero de la TB, los autores de este trabajo se propusieron evaluar la calidad de la baciloscopia en la red de laboratorios de Cuba. Mé

[学科分类] 传染病学

[关键词] : Tuberculosis;acid fast bacilli testing;quality control