Behaviour of HIV/AIDS-related lymphoma in “Pedro Kour铆” Institute. 2004-2005

[摘要] Se realizó un estudio descriptivo prospectivo en 20 pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) ingresados en el Instituto “Pedro Kourí” con diagnóstico de linfoma. Se evaluaron todos los pacientes al inicio del diagnóstico mediante una exhaustiva historia clínica y estudios complementarios como: hemograma completo, velocidad de sedimentación globular, conteo de linfocitos T CD4+, deshidrogenasa láctica, carga viral para VIH, citología y biopsia. De los pacientes, 85 % presentaba conteo de CD4+ por debajo de 350 células/mm3 en el momento del diagnóstico, sin embargo, solo 55 % ofrecía cargas virales por encima de 50 000 copiasp/mL. Histológicamente el subtipo que predominó fue el de células grandes difusas y la localización más frecuente extraganglionar en 70 % de los casos. Llamó la atención la asociación existente entre niveles elevados de deshidrogenasa láctica y localización extranodal del tumor. Se encontró relación estadísticamente significativa (p< 0,05) entre el estado de inmunodepresión dado por valores de CD4+ inferiores a 350 células/mm3 y estadios avanzados (estadios III y IV) de la enfermedad tumoral.Palabras clave: Linfoma relacionado con VIH/SIDA, CD4+.   Ya hace más de 2 décadas, la comunidad médica no conocía de la existencia del síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA). En la fecha actual esta se ha convertido en la principal causa de muerte de adultos jóvenes, teniendo además una repercusión impresionante en la salud al nivel mundial;1-3 en su inicio las definiciones incluían ciertas infecciones oportunistas (IO), el sarcoma de Kaposi (SK) y linfomas primarios del sistema nervioso central (LPSNC). El Centro para el Control de Enfermedades (CDC) de Atlanta hace una revisión de la definición del SIDA en el período de 1985 a 1987 para incluir a pacientes con el diagnóstico de linfoma no Hogdkin (LNH) de células B agresivos. La incidencia de LNH ascendió en un desarrollo casi paralelo con la epidemia del SIDA y se diagnosticó en 2 a 3 % de los casos recién identificados.4-8 El número de personas con SIDA diagnosticadas con LNH fue en rápido aumento hasta 1995, año en que resulta disponible el tratamiento antirretroviral de gran actividad (TARGA). En general, el entorno clínico y la respuesta al tratamiento de los pacientes con linfoma relacionado con el SIDA son muy diferentes de los pacientes sin VIH con linfoma.9-17 En aproximadamente 90 % de los casos se demuestra la presencia de productos de la infección por virus Epstein Barr (VEB), como son la proteína de membrana del virus -LMP1.18-20 La inmunodeficiencia y las citopenias, comunes en estos pacientes en el momento de la presentación inicial, son exacerbadas con la administración de la quimioterapia. En consecuencia, el manejo de la malignidad aumenta el riesgo de IO que, a su vez, comprometen aún más el uso de tratamiento adecuado. Los objetivos de este estudio fueron: describir el comportamiento de los pacientes VIH/SIDA con diagnóstico de linfoma según variables demográficas, exámenes citoquímicos y hematológicos realizados; identificar los tipos histológicos y las localizaciones más frecuentes del linfoma en pacientes VIH/SIDA; y determinar la relación entre conteo de linfocitos T CD4+ y la carga viral con la estadificación del linfoma en pacientes VIH/SIDA. Mé

[学科分类] 传染病学

[关键词] : HIV/AIDS-related lymphoma;CD4+