Surveillance of viral hepatitis: laboratory results. Cuba, 1992-2004

[摘要] Se presentaron los resultados de la vigilancia de la hepatitis viral en el período 1992-2004. La infección por el virus de la hepatitis A es la más frecuente asociación que origina cuadros de hepatitis viral aguda entre los pacientes menores de 24 años y antígeno de superficie de la hepatitis B (AgsHB) positivo, seguida por el virus de la hepatitis B. El virus de la hepatitis A solo o con el virus de la hepatitis B, aporta 48,88 % de los casos. Solamente 48,71 % en que se sospecha una hepatitis B aguda, se confirman desde el punto de vista virológico. Estos resultados permiten profundizar en el conocimiento del comportamiento de los virus de las hepatitis en las condiciones cubanas, lo que hará posible formular mejores estrategias de control o eliminación de la hepatitis viral, o ambos.Palabras clave: Virus de la hepatitis A (VHA), virus de la hepatitis B (VHB), virus de la hepatitis C (VHC), virus de la hepatitis E (VHE), vigilancia.   El sistema de vigilancia de las enfermedades es una herramienta para su control y prevención. Puede ser activa o pasiva. El objetivo de la vigilancia de la hepatitis viral es proveer información serológica, demográfica y epidemiológica, que pueda ayudar al establecimiento de prioridades, movilización de recursos, predicción y detección temprana de epidemias, así como la formulación de estrategias y políticas para la prevención y el control de estas enfermedades. Una parte importante de esta vigilancia es suministrar información para detectar cambios en la incidencia y diseminación de la infección y la enfermedad en la población. Las hepatitis virales agudas son enfermedades notificables a las autoridades de salud publica, por ejemplo, en los EE. UU. la información sobre hepatitis viral se obtiene por 3 sistemas de vigilancia.1,2 Para analizar e interpretar las tendencias y los patrones, identificar grupos de riesgo y determinar los mecanismos de transmisión, es importante la determinación precisa del agente específico y la definición de caso. Al nivel mundial, 5 agentes diferentes son responsables de la hepatitis viral: virus de la hepatitis A, B, C, D y E (VHA, VHB, VHC, VHD y VHE) causantes de las hepatitis de igual nombre; en Cuba se ha demostrado la circulación de estos agentes.1,3-7La notificación obligatoria de la hepatitis viral se inició en Cuba en 1960 mediante tarjetas de enfermedades de declaración obligatoria, en las cuales estaban establecidos el reporte individual y detallado de los enfermos agudos con evidencias clínicas de la enfermedad y el estudio de la enzima alanino amino transferasa (ALAT) por encima de los valores de 12 UI. En 1987, se implantó el nuevo Programa de Prevención y Control de las hepatitis virales, con los objetivos de conocer la participación de las hepatitis A, B y No A No B dentro de estas, para prevenir y controlar la transmisión de los virus A y B. Se estableció la clasificación operacional por tipo a partir de la realización del antígeno de superficie de la hepatitis B (AgsHB) a todo enfermo agudo diagnosticado, considerando como hepatitis B los que tuviesen resultados positivos. Los resultados del AgsHB negativos en los enfermos se consideraron casos de hepatitis A, sin antecedentes de exposición a sangre, productos hemoderivados o presencia de riesgo parenteral.A partir de 1987, en que se clasificó 11,8 % de las hepatitis virales agudas, este indicador se ha ido elevando hasta alcanzar en 1993, 86,2 % de los casos diagnosticados. En 1993, por acuerdo del Ministerio de Salud Pública (MINSAP) y a sugerencia de la Dirección Nacional de Epidemiología, se propone que el Laboratorio de Hepatitis Virales del Instituto de Medicina Tropical “Pedro Kourí” (IPK) pase a ser Laboratorio de Referencia Nacional (LRN) para el estudio de las hepatitis víricas.Otro hecho importante fue la introducción del diagnóstico de la hepatitis B por el sistema SUMA en 1992, con una red de laboratorios que cubre todo el país; y el de hepatitis C en 1995, que actualmente utiliza sistemas de tercera generación. Las vertientes de la vigilancia de la hepatitis viral en Cuba que incluyen al laboratorio de diagnóstico virológico son:Estudio etiológico de brotes de hepatitis viral aguda (HVA). Estudio etiológico de casos graves y fallecidos por fallo hepático fulminante (FHF). Estudio etiológico de pacientes con HVA, menores de 24 años de edad y detección del AgsHB positivo. Vigilancia de la incidencia de la hepatitis B aguda.Estudio de la eficacia de la vacunación en los hijos de madres positivas al AgsHB.Este trabajo pretende mostrar los datos obtenidos en 12 años de vigilancia de las hepatitis virales en Cuba, basándose en los resultados de laboratorio obtenidos en las 4 primeras vertientes expuestas anteriormente, porque el estudio de la eficacia de la vacunación en los hijos de madres positivas al AgsHB ha sido reportado con anterioridad.8,9 Mé

[学科分类] 传染病学

[关键词] : Hepatitis A virus (HAV);hepatitis B virus (HBV);hepatitis C virus (HCV);hepatitis E virus (HEV);surveillance