Microbiological confirmation of two emergent outbreaks of human leptospirosis in Cuba

[摘要] Se estudiaron muestras clínicas de 293 pacientes con sospechas de leptospirosis, para la confirmación microbiológica de estos eventos, durante los meses de octubre-diciembre de 2005 cuando se produjeron en Cuba 2 brotes epidémicos en humanos. Se analizaron sueros de pacientes, tanto en la fase aguda como convaleciente, así como hemocultivos realizados antes del comienzo del tratamiento con antibióticos. Para el diagnóstico serológico se emplearon técnicas convencionales (hemaglutinación pasiva y microaglutinación de serogrupos) y de avanzada o de diagnóstico rápido (Lepto tek Dri-Dot, Lepto-Cuba, Látex-India, Lepto tek Lateral Flow). Dentro del brote I se confirmaron por las pruebas serológicas 26 % (22/84) de los individuos estudiados, y a partir de hemocultivos 25 % (5/20), mientras que en el brote II se confirmaron serológicamente 48 casos de 162 estudiados (30 %), y se obtuvo aislamiento de leptospiras en 6 casos de 27 procesados (22 %). Las principales serovariedades encontradas serológicamente fueron Canicola, Ballum, Icterohaemorrhagiae y Pomona. Los métodos de diagnóstico rápido fueron herramientas útiles como pesquisa en los casos más graves o de edad pediátrica. Se confirmó que la causa de los 2 eventos epidemiológicos ocurridos fue la infección por leptospiras patógenas, lo que contribuyó a la toma de medidas higiénico-sanitarias en las 2 provincias.Palabras clave: Leptospirosis, brotes epidemiológicos, diagnóstico.   La leptospirosis es considerada hoy día como una enfermedad infecciosa emergente en diversos países, mientras en otros es identificada como reemergente, dada la frecuencia de brotes epidemiológicos ocurridos durante los últimos 10 años.1-4 El espectro de la enfermedad humana causada por leptospiras es extremadamente amplio, puede variar desde una infección subclínica hasta un síndrome severo de infección multiorgánica con elevada mortalidad.1,5 Esta enfermedad en Cuba tiene un comportamiento endémico-epidémico con un carácter cíclico-estacional, donde se registra históricamente la mayor morbilidad durante los meses de agosto a diciembre. Las principales dificultades confrontadas en la prevención y el control de la leptospirosis han estado asociadas con la alta infestación de roedores, presencia de perros y cerdos en las ciudades, deficiente tratamiento de los residuales pecuarios y limitada disponibilidad de medios de protección, así como el régimen de lluvia.6 El comportamiento de esta entidad en Cuba ha estado enmarcado en 3 etapas bien diferenciadas: la primera (entre 1980 y 1990) presentó una tendencia ligeramente ascendente, la segunda (de 1991 a 1994) se caracterizó por un marcado aumento del número de casos, mientras que durante la tercera etapa (de 1995 a 2002), se observó una franca reducción, la cual se mantuvo hasta 2004, pues durante 2005 el número de casos se incrementó.7 Durante los meses de octubre-diciembre de 2005 se produjeron 2 eventos epidemiológicos en humanos, en 2 provincias cubanas. Según las manifestaciones clínicas presentadas en los diferentes pacientes, y tomando en consideración las situaciones epidemiológicas existentes, unido a las abundantes precipitaciones ocurridas con anterioridad, después de un largo período de sequía, llevaron a pensar que se trataba de leptospirosis, por lo que el Laboratorio Nacional de Referencia de Leptospiras (LNRL) del Instituto de Medicina Tropical “Pedro Kourí” (IPK) como parte de un grupo multidisciplinario especializado, se propuso realizar la confirmación microbiológica de estos eventos en cada una de las provincias implicadas. Mé

[学科分类] 传染病学

[关键词] : Leptospirosis;epidemiologic outbreaks;diagnosis