Complicaciones infecciosas en la operaci贸n ces谩rea: clasificaci贸n previa y uso de antibi贸ticos

[摘要] Se realizó un estudio retrospectivo con todas las pacientes sometidas a operación cesárea durante los años 1997 y 1998 en el Hospital Ginecoobstétrico "Ramón González Coro". Se procesó información sobre algunas variables recogidas en la base de datos del Sistema Automatizado para el registro de la operación cesárea como son diagnóstico de cesárea, frecuencia de complicaciones infecciosas, presencia de complicaciones según clasificación, uso correcto o incorrecto de antibióticos según clasificación de la intervención y ocurrencia de complicaciones infecciosas por el uso correcto o incorrecto de antibióticos. La principal indicación fue la cesárea anterior (34,1 %) seguida de la desproporción cefalopélvica (13,5 %). Presentó alguna complicación infecciosa, 17,1 % y la endometritis resultó la más frecuente (7,9 %). Las que más complicaciones infecciosas presentaron fueron las limpias (16,7 %) y las sucias (22,3 %), en ambos grupos fueron de pacientes donde mejor se emplearon los antibióticos (96,5 y 96,6 % respectivamente). Las pacientes con uso incorrecto de antibióticos tuvieron más complicaciones infecciosas (37,8 %), se encontró asociación estadística entre ambas variables p = 7,569 x 20-.11DeCS: CESAREA/efectos adversos; COMPLICACIONES INFECCIOSAS DEL EMBARAZO; ANTIBIOTICOS/uso terapéutico.En los últimos años la cesárea se ha convertido en la operación obstétrica más frecuentemente realizada, su incidencia oscila entre 20 y 60 % de todos los nacimientos, según algunas estadísticas.1-3 Las complicaciones infecciosas continúan entre las primeras causas de morbilidad de las pacientes sometidas a esta intervención, constituyen en ocasiones una seria amenaza para su vida, por la gravedad de algunas de sus formas.4-6 Entre estas complicaciones se encuentran la endometritis, las infecciones de la herida quirúrgica con formación de abscesos o sin estos, las infecciones urinarias, entre otras.5 Diferentes medidas se han empleado para disminuir la incidencia de complicaciones infecciosas posoperatorias, entre las que sobresale la antibioticoterapia profiláctica, de la cual también se han propuesto varios esquemas terapéuticos. La mayoría de los autores coinciden en que los esquemas de tratamiento de poco tiempo de duración con antibióticos de amplio espectro, contribuyen a reducir considerablemente el riesgo de infecciones posoperatorias.7,8En el Hospital "Ramón González Coro" existe un esquema de antibioticoprofilaxis con cefazolina para la operación cesárea clasificada como limpia y limpia-contaminada, que lleva ya 2 años de implantado. Considerando todo lo anterior y que en el centro existe también un registro continuo automatizado de operación cesárea, este colectivo se sintió motivado para realizar el estudio y conocer algunos aspectos sobre la antibioticoterapia en la operación cesárea y sus posibles relaciones con algunas complicaciones infecciosas.Los objetivos eran identificar la frecuencia de complicaciones infecciosas en pacientes sometidas a operación cesárea y la posible relación de estas complicaciones con la clasificación previa y el uso de antibióticos.  MÉ

[学科分类] 传染病学