Caracterizaci贸n de pacientes con diagn贸stico presuntivo de dengue en el brote epid茅mico del a帽o 1997

[摘要] Se revisaron las 778 historias clínicas de los pacientes ingresados en el Hospital Militar de Santiago de Cuba con el diagnóstico presuntivo de dengue, este se confirmó de forma clínica y epidemiológica en 423 a su egreso y en otros 24 desde los puntos de vista clínico, epidemiológico e inmunológico. De ese total se seleccionaron los 54 con signos de alerta, que fueron clasificados según edad, sexo, manifestaciones clínicas y evolución desde su llegada al cuerpo de guardia, a las 8, 24 y 72 h y a los 5 d. Los datos se procesaron de forma manual y en una microcomputadora ACER-500. La enfermedad predominó en los hombres menores de 50 años y en un tercio de los pacientes con signos de alerta se verificó inmunológicamente la afección. El cuadro clínico más intenso se presentó entre las 8 y 24 h de evolución del proceso, pero no hubo defunciones por esa causa.DeCs: DENGUE/diagnóstico; DENGUE/inmunología; BROTES DE ENFERMEDADES.  La fiebre del dengue clásico, del dengue hemorrágico y el síndrome de choque por dengue son entidades clínicas provocadas por los serotipos del virus del dengue (DEN-1, DEN-2, DEN-3 y DEN-4). Durante más de una década, los serotipos 1, 2 y 4 han circulado ampliamente en el continente americano, pero desde el año 1994 se detectó la presencia del serotipo 3 en Centroamérica.1En la actualidad, el virus del dengue es el arbovirus más importante de los que afectan al hombre y constituye la primera causa de hospitalización y muerte en niños del Sudeste Asiático. Su transmisión se produce a través de un mosquito vector del género Aedes (aegypti y albopictus). La primera epidemia de dengue notificada abarcó los territorios de Asia, África y Norteamérica, lo que revela la amplia distribución de su vector por el mundo, así como también que afectó fundamentalmente, aunque no de forma exclusiva, las áreas tropicales.En el año 1981 se produjo en Cuba una epidemia con una altísima incidencia (344/203 casos), que posteriormente se redujo 7 veces (alrededor de 50 000 casos). Es válido destacar que cada 3 ó 4 años disminuye la incidencia, seguido de 2 ó 3 años de incremento en el número de casos informados. En el citado año, Cuba sufrió la epidemia de dengue y dengue hemorrágico más grande de la Región, con 344 203 afectados, de los cuales más de 10 000 correspondieron a la variedad hemorrágica, causante del fallecimiento de 101 niños y 57 adultos. En el control de esta epidemia, la nación invirtió la alta cifra de 103 000 000 de dólares;2 de estos, 43 en insecticidas y equipos de fumigación.En el año 1997, específicamente en la ciudad de Santiago de Cuba, se presentó un brote de dengue, que requirió de grandes esfuerzos por el Estado y la población en general para poder controlarlo de manera eficaz mediante la aplicación de medidas basadas en experiencias de otros países y brotes epidémicos anteriores; pero en esa ocasión, la voluntad política, el reforzamiento de las medidas sanitarias y la colaboración del pueblo determinaron que no se prolongara por mayor tiempo.Como es sabido, en la terapéutica de las afecciones virales se utilizan generalmente medidas sintomáticas y de vigilancia estrictas; sin embargo, de acuerdo con los conocimientos incorporados hasta el momento, se ha sugerido la aplicación de soluciones hidratantes en los pacientes de dengue que experimentan algunas complicaciones como hipotensión arterial, poliserositis, bradicardia, hemoconcentración, plaquetopenia y deshidratación. Siguiendo esa norma, en el centro se utilizó este tratamiento, que garantizó la adecuada evolución de los pacientes y evitó las defunciones en los hospitalizados. En este trabajo se persiguió describir las manifestaciones y la evolución clínica de los pacientes con signos de alerta y diagnóstico presuntivo de dengue, así como también el comportamiento inmunológico de ellos.MÉ

[学科分类] 传染病学