Etiolog铆a bacteriana de las infecciones respiratorias agudas en pacientes VIH/SIDA

[摘要] Se estudió un total de 63 pacientes VIH/SIDA con infecciones respiratorias agudas (IRA) ingresados en el Hospital del Instituto de Medicina Tropical “Pedro Kourí” en el período comprendido de enero a agosto de 1997. Se procesó un total de 545 muestras: 153 esputos, 158 hemocultivos, 110 exudados faríngeos, 61 exudados nasales y 63 exudados óticos. Se estudió la correlación de los resultados obtenidos por la técnica de naranja de acridina, la coloración de Gram y cultivo. Los agentes bacterianos más frecuentes causantes de IRA del total de cepas aisladas fueron: Pseudomonas aeruginosa (29.65 %), Staphylococcus aureus (27,14 %) y Streptococcus pneumoniae (9,04 %). Los microorganismos más frecuentemente asociados con bacteriemias fueron: Staphylococcus epidermidis (38,70 %), Staphylococcus aureus (16,13 %), Pseudomonas aeruginosa (12,90 %), y Salmonella tipo b (12,90 %). La técnica de naranja de acridina resultó ser la más adecuada en el diagnóstico presuntivo de bacteriemia con 95 % de certeza, pues tiene un rango de positividad entre 40, 56 y 50, 56 con una p < 0,05 por encima del cultivo convencional y el Gram.DeCS: INFECCIONES DEL TRACTO RESPIRATORIO/etiología; INFECCIONES BACTERIANAS/diagnóstico; INFECCIONES OPORTUNISTAS RELACIONADAS CON SIDA/diagnóstico; VIH; SINDROME DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA/complicaciones. Los patógenos oportunistas inicialmente asociados con el SIDA fueron protozoos y organismos fúngicos, pero en la actualidad las infecciones bacterianas se han incrementado en los pacientes infectados por el VIH.1-3Las bacteriemias constituyen uno de los episodios de naturaleza más grave que pueden presentarse y han sido objeto de una atención especializada.4 Esta complicación aparece principalmente en personas hospitalizadas que suelen tener enfermedades subyacentes y las hacen más susceptibles a la invasión hematógena.5La mayoría de las neumonías nosocomiales bacterianas son causadas por Pseudomonas aeruginosa y por Staphylococcus aureus. Otros patógenos como Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae y Mycobacterium tuberculosis pueden adquirirse y transmitirse en el hospital.6-8 Casos por causa de Legionella, Mycobacterium tuberculosis u hongos merecen especial atención. Los índices más elevados de neumonía nosocomial son reportados en pacientes ventilados mecánicamente.9La sangre para hemocultivos constituye la muestra más importante para la detección de la infección generalizada por bacterias y proporciona información muy útil para el diagnóstico de diferentes enfermedades.10-12 La identificación del agente bacteriano de la sangre posibilita la elección del antimicrobiano específico que se debe utilizar en el tratamiento de estos pacientes.A pesar del desarrollo que van alcanzando las técnicas de diagnóstico rápido y por las diversas reacciones cruzadas que se pueden originar al emplear métodos inmunológicos para detectar antígenos bacterianos solubles, es imposible en la actualidad abandonar el aislamiento de los agentes bacterianos por los métodos convencionales, así como el diagnóstico de certeza.13 La técnica de naranja de acridina como método de diagnóstico acelerado ha sido recomendada por varios autores para la detección de microorganismos en muestras de hemocultivos.14Con el presente trabajo los autores se propusieron determinar la etiología bacteriana de las infecciones respiratorias agudas (IRA), así como las bacteriemias en pacientes VIH/SIDA ingresados en el Hospital “Pedro Kourí”. Además se estudió la correlación de los resultados obtenidos por la técnica de naranja de acridina, la tinción de Gram y el cultivo.

[学科分类] 传染病学