Ambulatory maxillofacial surgery: a strategy under difficult conditions

[摘要] Se exponen los resultados alcanzados en la cirugía mayor ambulatoria del Servicio de Cirugía Maxilofacial del Hospital Universitario "Dr. Miguel Enríquez" en el año 2003, con el objetivo de evaluar el comportamiento de esta actividad y su repercusión institucional y económica. Se realizó un análisis prospectivo de observación considerando las variables edad, sexo, tipo de anestesia, intervención quirúrgica realizada y complicaciones, las cuales fueron organizadas, analizadas y tabuladas por el método simple de los palotes. El 61 % de los pacientes fue operado por este proceder, todos con anestesia local. Los indicadores hospitalarios mejoraron al reportarse por esta vía el 58,32 % del total de intervenciones quirúrgicas. El sexo femenino (63,38 %) y los grupos de edades de 15-24 y 35-44 años, fueron predominantes en nuestra serie. Las extracciones múltiples con alveoloplastias y la exéresis de los dientes retenidos, fueron las intervenciones quirúrgicas de mayor frecuencia, con el 48,02 y 38,60 %, respectivamente. No hubo complicaciones significativas. Se comparan los resultados con el de otros autores, que son muy similares en el orden cuantitativo. Se evalúa el impacto económico-social por el importante ahorro de recursos que representa este método, fundamentalmente al no haber gastos por hospitalización, y en la familia, que solo deja de trabajar el día de la operación, además de preferir este método por tener mayor acercamiento con el paciente.Palabras clave: cirugía maxilofacial ambulatoria; repercusión económica, social, psicológica e institucional.La cirugía ambulatoria es una de las tendencias más importantes en la asistencia médica desde finales del siglo XX como método para disminuir las largas listas de espera quirúrgica y el costo hospitalario por paciente, así como para mejorar la calidad de vida de la población.1 Se define como cirugía mayor ambulatoria a las intervenciones quirúrgicas realizadas en pacientes no hospitalizados bajo cualquier tipo de anestesia, en los cuales es necesario o recomendable un período de recuperación u observación posoperatoria del enfermo.2,3Para lograr este propósito, ha sido muy importante en tal transición, los grandes avances en las técnicas quirúrgicas, cada vez menos cruentas, y el desarrollo de la Anestesiología.4 Esta modalidad no es nueva, de hecho se reconoce como la forma más antigua de la práctica quirúrgica, 5 solo que en estos tiempos, ante la disyuntiva de los altos costos de la atención médica, adquiere mayor importancia en el mundo en general y en nuestro país en particular, que por estar inmerso en importantes programas revolucionarios de salud, no puede permanecer ajena a este renovador paso, para tratar de encontrar la solución a la problemática económica de la atención quirúrgica y por aunar la atención primaria y secundaria de salud con el objetivo de brindar una atención ininterrumpida al paciente, disminuyendo los efectos emocionales en el seno familiar.6Este método es aplicable hasta alrededor del 75 % de los procedimientos de cabeza y cuello, donde se incluyen los traumatismos faciales, técnicas de extirpación y reconstrucción de tejidos, etc.5,7Nuestra especialidad, a pesar de las serias dificultades económicas por la que hemos estado atravesando, ha encontrado con este proceder las bases necesarias para resolver con agilidad un importante número de problemas de salud de la población, que en nuestro caso se acerca al medio millón de habitantes, desarrollando así los programas quirúrgicos del servicio, y contribuyendo notablemente con los indicadores de la institución.El presente trabajo tiene como objetivo evaluar los resultados de esta modalidad durante el año 2003 en el Servicio de Cirugía Maxilofacial del Hospital Universitario “Dr. Miguel Enríquez”, su repercusión institucional y económica, demostrar sus ventajas y beneficios basados en la experiencia alcanzada en los 12 meses de labor, en un intento por aportar datos que contribuyan a reforzar las bases científicas de quienes aseguran que esta será la "cirugía del futuro", por la favorable repercusión económica y psicológica que aporta para la paciente.8

[学科分类] 基础医学