Variations of alkaline phosphatase enzyme in the dental pulp

[摘要] En las últimas décadas, numerosas investigaciones se han dedicado al estudio de los mecanismos potenciales implicados en el desarrollo de la caries dental y su prevención, sin embargo, a pesar de haber disminuido gradualmente el índice de caries en la población, son muchos los pacientes que necesitan tratarse la caries dental, tal es así que continuamente se están utilizando diferentes materiales en la búsqueda de aquel que ante una agresión a la pulpa, ayude a una respuesta biológica de la misma, conservando de esta forma su integridad. De ahí la importancia de la actividad de la fosfatasa alcalina de la pulpa en el proceso carioso, como una reacción ante el hidróxido de calcio que continuamente se está usando en toda la red docente-asistencial del país. Se seleccionaron 50 dientes monorradiculares, con pulpa viva y con caries de segundo, tercer y cuarto grado y 50 dientes sanos de pacientes de diferentes edades. Se extrajo la pulpa de cada diente y se realizaron improntas (3 por cada muestra), una de las cuales se procesó para obtener orientación morfológica, y las otras 2 para valorar la actividad de la fosfatasa alcalina. Para esto se utilizaron 2 métodos: el de calcio cobalto y el de alpha naftol fosfato de Gomori. Como resultado, se obtuvo que la pulpa tiene más actividad enzimática en caries profunda y que la edad del paciente no determina el aumento o disminución de dicha actividad. Palabras clave: Fosfatasa alcalina de la pulpa dental, hidróxido de calcio, actividad enzimática de la pulpa. En las últimas décadas, numerosos investigadores se han dedicado al estudio de los mecanismos potenciales implicados en el desarrollo de la caries y su prevención, sin embargo, a pesar de haber disminuido gradualmente el índice de caries en la población, son muchos los pacientes que necesitan tratarse la caries dental, tal es así que continuamente se están utilizando diferentes materiales en la búsqueda de aquel, que ante una agresión a la pulpa, ayude a una respuesta biológica de esta, conservando de esta forma su integridad, por lo que a través de los años, en todas las clínicas de los servicios estomatológicos del país, se han realizado recubrimientos pulpares en dientes permanentes con materiales como el hidróxido de calcio.Son muchos los autores que utilizan el hidróxido de calcio para realizar los recubrimientos pulpares, al igual que la pulpotomía en dientes permanentes jóvenes con ápice abierto. 1 El hidróxido de calcio es de fuerte alcalinidad (pH 12). Tiene un franco poder bactericida y su efecto caústico produce necrosis superficial, debajo de lo cual se organiza las defensas biológicas de la pulpa.La alcalinidad del material, en general, ayuda a los tejidos y especialmente a la pulpa a organizar su barrera cicatrizal, donde el hidróxido de calcio produce la alcalinidad óptima, se activa la fosfatasa alcalina de la pulpa, lo que estimula la calcificación de la neodentina con fosfato de calcio, y se produce un fuerte puente de tejido calcificado que protegerá la vitalidad pulpar, sin reacción inflamatoria. 2 Según los estudios de Hill, Herman, Hess, Castagnola, Nyborg, Zander, Glass y otros, citados por Kuttler, el hidróxido de calcio es el que logra un proceso de curación más adecuado para la peculiar biología de la pulpa, y es el que mayor porcentaje de éxitos ha dado. 3 Sin embargo, otros investigadores opinan que el hidróxido de calcio disminuye la permeabilidad dentinaria mediante la formación de precipitados intratubulares,4 aunque para otros esta acción sobre los túbulos dentinarios no ha sido bien investigada, justificando también la disminución de la sensibilidad pulpar tras la acción del hidróxido de calcio y su efecto sobre la fibra nerviosa. En los últimos años, Nakamura y colaboradores han realizado investigaciones cubriendo las heridas pulpares con un derivado de la matriz del esmalte (EMD),5 lo que ha dado como resultado que la dentina reparadora formada por esta sustancia es 2 veces más fuerte que la formada por el hidróxido de calcio. Otros investigadores 6 han utilizado el agregado del mineral trióxido (MTA) en pulpas mecánicamente expuestas. Es un efectivo material para realizar recubrimiento pulpar, estimula la formación de dentina reparadora. Datos de interés.La pulpa dentaria es un tejido conjuntivo de consistencia gelatinosa muy irrigado y riquísimamente inervado. 7-9La pulpa y la dentina no deben considerarse como tejidos separados,10 sino más bien como uno solo, no solo embriológica y anatómicamente, sino también en biológicamente. La función más importante de la pulpa dentaria es la formación de la dentina.La pulpa mantiene la vitalidad de la dentina, conduce su sensibilidad y es la fuente de abastecimiento de las sustancias necesarias para su reparación. La dentina depende de la pulpa para su formación y mantenimiento, pero a su vez, actúa como barrera de defensa. La pulpa está formada por células, fibras, vasos, nervios y además en su seno se producen enzimas; una de ellas es la fosfatasa alcalina, que tiene un pH de alrededor de 9, es capaz de hidrolizar muchos ésteres del ácido fosfórico que existen naturalmente o en forma sintética. La función de la fosfatasa alcalina ha sido implicada en la síntesis de las proteínas fibrosas y también en el paso de metabolitos a través de las membranas celulares; tiene una acción muy manifiesta en las formaciones cálcicas. 11La pulpa está bien protegida contra lesiones exteriores cuado se encuentra rodeada por la pared intacta de dentina.11 Si se expone a irritación, ya sea de tipo mecánico, térmico, químico o bacteriano, puede desencadenarse una reacción eficaz de defensa. El puente dentinario que la pulpa es capaz de formar, está directamente relacionado con el número de odontoblastos.12 El número de células similares es mucho más bajo que las células originales. El tiempo que demora la formación de dentina de reparación y el número menor de células que las originales en esa zona, explica por qué se dificulta la reparación en las exposiciones pulpares.Se considera que la pulpa disminuye su capacidad defensiva después de los 30 años; a partir de entonces comienza involucionar.13 De acuerdo con esta definición, se clasificarán en dientes jóvenes o viejos aquellos que su evolución sea anterior o posterior a esta edad. Se recuerda que la caries de segundo, tercer y cuarto grado, son aquellas que estando la pulpa viva, interesan la dentina superficial, media y profunda, respectivamente, donde hay comunicación del tejido vital con el medio en las de cuarto grado. 14 El objetivo principal de este trabajo es evaluar el nivel de fosfatasa alcalina de la pulpa dental, así como la actividad en los diferentes grados de caries y su relación según la edad del paciente.Mé

[学科分类] 基础医学

[关键词] /STRONG> Alkaline phosphatase of the dental pulp;calcium hydroxide;enzymatic activity of the pulp Referencias bibliográficas1