99mTc-MIBI uptake in bone tumors: Comparative study with 99mTc-MDP

[摘要] Se muestra un estudio prospectivo de 38 pacientes con lesiones tumorales del esqueleto (19 tumores malignos y 19 tumores benignos y lesiones pseudotumorales) a los que se les realizó gammagrafías empleando 99mTc - MDP y 99mTc - MIBI, entre mayo de 1996 y abril de 1997 (ambos inclusive), en el Departamento de Medicina Nuclear del Complejo Científico Ortopédico Internacional "Frank País". Se determinó la visibilidad de las lesiones, la presencia de necrosis intratumoral y de metástasis y se calculó la relación área lesionada / área contralateral sana (L/S). Al emplear el 99mTc - MIBI se visualizaron todas las lesiones malignas y sólo 2 de las benignas y pseudotumorales; se detectaron 7 necrosis intratumorales y 9 pacientes con metástasis. Se obtuvo una sensibilidad del 100 %, una especificidad del 89,5 % y una exactitud diagnóstica del 94,7 %. Se concluye que el 99mTc-MIBI es un radiofármaco útil en el estudio de los tumores óseos.Descriptores DeCS: NEOPLASMAS OSEOS/diagnóstico; NEOPLASMAS OSEOS/cintigrafía; RADIOFARMACOS/uso diagnóstico.Los tumores óseos constituyen un grupo heterogéneo de lesiones de difícil diagnóstico y manejo con un amplio espectro de agresividad y variable comportamiento clínico. Tradicionalmente el tratamiento de un paciente con un tumor óseo primario depende de los hallazgos clínicos y de las evaluaciones radiográficas convencionales; pero el cirujano ortopédico necesita estudios adicionales para saber el carácter del tumor y su extensión, antes de llevar a cabo un proceder terapéutico.Los estudios gammagráficos óseos se realizan habitualmente empleando difosfonatos marcados con 99m Tecnecio (99mTc), los cuales son muy sensibles pero poco específicos; hecho que ha llevado a los investigadores a la búsqueda de nuevas formas radiofarmacéuticas que elevan la especificidad del método.El metoxy-isobutil-isonitrilo (MIBI) marcado con 99mTc fue introducido originalmente para el estudio de la perfusión miocárdica.1,2 Recientemente se han demostrado aplicaciones no miocárdicas de este compuesto3 en la visualización de lesiones pulmonares benignas y malignas,4,5 de metástasis pulmonares y mediastinales de neoplasias tiroideas,6 de astrocitomas,7 de tumores mesenquimales indiferenciados,8 de lesiones paratiroideas,9,10 y de mamas,11,12 así como de lesiones óseas benignas y malignas.8,13Según la Ramanna,14 el MIBI posee propiedades biológicas que lo hacen útil en la evaluación de la viabilidad tumoral y de la respuesta tumoral a la quimioterapia, o sea, se acumula en los tumores viables, pero no en el tejido necrótico.15,16

[学科分类] 生理学